Лучевая терапия при раке предстательной железы — показания, последствия и отзывы

Онкология тяжело поддается медикаментозному лечению. Курс терапии часто включает в себя несколько способов уничтожения раковых клеток. Радиотерапия рекомендуется в комплексе с химиотерапией и оперативным лечением.

Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы многообразные, несмотря на то, что современные методы облучения уменьшили пагубное воздействие на организм человека.

Рассмотрим, кому необходима данная процедура, и как уменьшить отрицательные явления от облучения?

Когда необходимо делать облучение простаты?

Лучевая терапия при раке предстательной железы (простаты) - показания, отзывы, последствия

При раке облучение простаты – это способ лечения, базирующийся на использовании ионизирующей радиации. В современной медицинской практике применяются методы, которые действуют направленно, то есть, только на опухоль.

Стоит знать: радиация целенаправленно уничтожает раковые клетки, при этом практически не воздействует на здоровые ткани. По эффективности манипуляцию можно сравнить с полостной операцией по иссечению опухолевого новообразования.

Лучевая терапия при раке простаты проводится в следующих случаях:

  1. На ранней стадии онкологического процесса, когда диагностируется рак первой либо второй стадии. Облучение может выступать моносредством, либо комбинироваться с хирургическим вмешательством.
  2. Воздействие радиацией осуществляется на 3-4 стадии ракового процесса, когда по ряду причин пациенту не могут сделать операцию.
  3. Лечение пациентов пожилой возрастной группы, которые имеют в анамнезе серьезные хронические заболевания – патологии сердца и кровеносных сосудов, дыхательной системы и пр. В этом случае риск от операции больше, чем от самой опухоли.
  4. Целесообразно проводить облучение на последней стадии рака вместе с химиотерапией и гормональным лечением. При наличии метастаз процедура помогает снизить болевой синдром.
  5. Проведение облучения после хирургического вмешательства, в ходе которого была удалена предстательная железа, помогает предупредить рецидив болезни и появление метастаз.

Перед лечением доктор должен выявить стадию рака простаты. Лучевая терапия на фоне отсутствия медицинских противопоказаний назначается незамедлительно.

Виды лучевой терапии при раке простаты

Лучевая терапия при раке предстательной железы (простаты) - показания, отзывы, последствия

Первые эксперименты с радиоактивным излучением проводились в середине двадцатого века. Они показали высокий результат, но при этом выявились определенные минусы. В частности, это серьезное повреждение здоровых клеток, что приводило к целому спектру негативных симптомов.

Современные методики имеют мало общего с прошлыми пробами. Прорывом в терапии рака стало использование узконаправленного излучения. Иными словами, появилась возможность воздействовать исключительно на больной орган, что значительно увеличивает шансы на восстановление.

Стоит знать: все используемые методики лучевого облучения классифицируются на две большие группы – дистанционный способ (внешнее применение радиации) и ионизирующий вариант (влияние на опухоль изнутри). Ни один из применяемых методов не гарантирует 100% исцеление пациента. Для повышения эффективности терапии рекомендуется комбинированное облучение – совмещаются 2 и более способов радиотерапии.

Лучевая терапия аденомы простаты не осуществляется, поскольку гиперплазия предстательной железы является доброкачественным процессом. Целесообразно применять эту методику, если болезнь озлокачествляется, что маловероятно.

Дистанционная терапия подразумевает воздействие на опухоль вне тела пациента. Существует несколько методик проведения:

  • Конвенциональный способ применяется чаще всего. В процессе манипуляции аппарату задаются определенные установки, вследствие чего осуществляется воздействие на опухоль под заданным углом;
  • 3D-комформное лечение характеризуется предельной точностью влияния на опухолевое новообразование. К преимуществам метода относят малый список побочных эффектов, целенаправленность воздействия, слабое влияние на здоровые ткани. Для манипуляции применяется высокоточное оборудование;
  • Метод IMRT расшифровывается как интенсивное лучевое модулированное лечение предстательной железы. Такой вариант способствует снижению негативного воздействия на др. внутренние органы;
  • SBRT – стереотаксический способ терапии, предполагающий излучение непосредственно на очаг. Длительность лечебного курса менее семи суток;
  • IGRT – облучение с коррекцией изображения. В ходе манипуляции удается получить картинку опухолевого новообразования либо сразу после нее. При этом доза радиации, получаемая нормальными клетками, сводится к нулю.

Лучевая терапия при раке предстательной железы (простаты) - показания, отзывы, последствия

Отмечается, что внешнее влияние на рак простаты часто приводит к появлению ожога в месте проникновения, ломкости кровеносных сосудов, нередко появляются кровоизлияния.

Брахитерапия либо контактное лечение имеет неоспоримое достоинство – оказывается влияние именно на очаг. Вся манипуляция контролируется посредством аппарата ультразвукового исследования. Радиоактивные зерна вводят специальной иголкой через промежность.

Брахитерапия бывает нескольких типов в зависимости от времени воздействия:

  1. Продолжительная. В очаг образования вводят стержни, которые обогащены радиоактивным йодом. Выраженность облучения маленькая, но лечебный результат обусловлен постоянным влиянием.
  2. Временная. Процедура подразумевает введение в простату радиоактивного элемента с большой дозой излучения. Его оставляют внутри тела на малый промежуток времени, затем он извлекается. Это приводит к отмиранию патологических тканей, вследствие чего уменьшается размер простаты.

Дозировка облучения рассчитывается в соответствии с радиологическими схемами, таблицами и установленными международными нормами.

Еще один способ лечения – это протонное воздействие. Терапевтический эффект достигается благодаря влиянию на клеточном уровне.

Протоны уничтожают онкологические клетки, при этом дозировка радиации очень маленькая, соответственно, вред для здоровой ткани сводится к минимуму.

Вероятность того, что рак простаты после облучения протонным способом вернется, меньше на 10% в сравнении с др. методиками.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия при раке предстательной железы (простаты) - показания, отзывы, последствия

Последствия лучевой терапии при раке простаты всегда развиваются, несмотря на то, что современные методы стараются минимизировать отрицательные явления. Осложнения в основном обусловлены нарушением функциональности здоровых клеток. Они проявляются в течение 90 дней после манипуляции, либо возникают спустя продолжительный отрезок времени 3-24 месяца.

Ранние осложнения:

  • Нарушение функциональности пищеварительного и желудочно-кишечного тракта, что проявляется жидким стулом, повышенным газообразованием, вздутием живота, отрыжкой и пр.;
  • Проблемы с мочеиспусканием различной степени тяжести, в том числе и острая задержка мочи;
  • Цистит (очаг воспаления в мочевом пузыре);
  • Ректит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое сопровождается отечностью, покраснением, а в тяжелых случаях выявляется отторжение эпителия.

Важно: к отдаленным осложнениям, которые могут проявиться через долгое время, относят уретрит, поверхностный некроз уретры, лучевую форму фиброза, гидронефроз почек, импотенцию.

Повреждения прямой кишки развиваются относительно часто. Проблему игнорировать нельзя, требуется соответствующее лечение. Если не предпринимать никаких действий, это грозит летальным исходом. Что же касается жидкого стула, то в большинстве случаев работа ЖКТ нормализуется самостоятельно в течение небольшого периода времени – когда организм привыкнет к новому размеру предстательной железы.

Свободный выход мочи нарушается вследствие фиброзных изменений тканей. Данный процесс носит необратимый характер, поэтому нужно лечить как можно быстрее. Согласно статистике такое осложнение развивается через 1-2 года после лучевой терапии.

Нарушение эректильной функции после лучевой терапии предстательной железы наблюдается у многих мужчин. Для лечения используют стимуляторы (Виагра), инъекции в половой член, а в запущенных случаях применяются имплантаты.

Уменьшение негативного влияния радиотерапии

Лучевая терапия при раке предстательной железы (простаты) - показания, отзывы, последствия

Несмотря на многочисленные ранние и отсроченные осложнения, лучевая терапия применяется достаточно часто, поскольку помогает уничтожить злокачественные клетки и не дает им размножаться; способствует закупориванию кровеносных сосудов, вследствие чего опухоль не растет, так как не получает питательные вещества.

Врачами разработаны мероприятия, помогающие снизить пагубное воздействие на организм:

  1. Исключить из меню алкогольные напитки, отказаться от вредных привычек. Пациенту нужно правильно и сбалансировано питаться, уделяя особое внимание фруктам, овощам, растительной клетчатке.
  2. Тщательное соблюдение гигиены промежности.
  3. Перед терапией нужно обязательно проверить больного на наличие инфекционных патологий мочеполовой системы. Если у пациента цистит либо пиелонефрит, перед облучением требуется антибактериальное лечение.
  4. Если у мужчины проблемы с мочеиспусканием, то лечение онкологии начинают с гормональных препаратов, после присоединяют радиоактивное излучение, которое начинают с минимальной дозировки.
  5. Перед манипуляцией требуется отказаться от любого воздействия механического характера на уретральный канал.
  6. Когда пациент находится в тяжелом состоянии, между этапами облучения нужно выдержать перерыв 14-21 день.
  7. При первых симптомам ректита как следствия медицинской манипуляции, нужно применять ректальные суппозитории с красавкой, метилурациловые свечи, проводить клизмы на основе лечебных масел.

Совет: чтобы минимизировать осложнения лучевой терапии в первые 2 месяца нельзя поднимать предметы, тяжелее 4-х кг; не рекомендуется сидеть более двух часов подряд; надо постоянно следить, чтобы кишечник и мочевой пузырь не были переполнены.

Каковы противопоказания к проведению процедуры?

Радиотерапия не может назначаться всем пациентам, у которых диагностировали онкологию предстательной железы. У манипуляции имеются прямые противопоказания. При назначении облучения обязательно учитывают общее состояние пациента.

Противопоказания:

  • Если у пациента установлен катетер для отвода урины;
  • Наличие воспалительного процесса в организме. Особенно, когда у больного обострение цистита или ректита;
  • В анамнезе воздействие радиацией на органы малого таза;
  • Ожирение третьей и четвертой степени;
  • Хронический понос;
  • Высокая концентрация креатинина в крови;
  • Тяжелое состояние больного.

Прежде чем назначить лучевую терапию обязательно учитывают вероятные негативные последствия после оной. Больной, который находится в критическом состоянии, не сможет справиться с осложнениями, что заканчивается смертью.

Использование радиотерапии значительно увеличивает шанс пациента с раком на жизнь, особенно на раннем этапе патологического процесса. Когда заболевание запущено, лучевое лечение позволяет продлить жизнь на долгое время и улучшить ее качество.

Источник: https://ManExpert.ru/prostata/rak-prostaty/luchevaya-terapiya-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy-posledstviya.html

Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы и процесс реабилитации

Рак предстательной железы относится к тем злокачественным новообразованиям, которые чувствительны к радиации и радиотерапия которых может быть эффективна даже на 3-й стадии заболевания.

Поэтому лучевая терапия при раке простаты используется довольно часто.

Какие виды лучевой терапии применяют для устранения опухоли, каковы возможные последствия радиотерапии для организма и какая реабилитация необходима больным, прошедшим подобное лечение, – читайте в статье.

Лучевая терапия при раке предстательной железы (простаты) - показания, отзывы, последствия

Классификация

Лучевая терапия при раке предстательной железы может проводиться без контакта с телом пациента, а может выполняться и с введением источника излучения в полости, а также непосредственно в ткань предстательной железы больного. В зависимости от этого различают следующие виды лучевой терапии простаты:

  1. Дистанционная (облучение при раке простаты проводится аппаратом, расположенным на некотором расстоянии от тела пациента).
  2. Контактная (источник излучения вводится в полость, например в прямую кишку, где осуществляется контакт с тканями, непосредственно прилегающими к опухоли предстательной железы).
  3. Брахитерапия (игловидные и нитевидные источники помещаются непосредственно в ткань предстательной железы).

При этом воздействовать на патологические ткани могут как рентгеновские и гамма-лучи, так и радиоактивные частицы (протоны, нейтроны и т. п.).

Почему что-то идет не так

Радиотерапия рака предстательной железы основана на том, что радиация вызывает в облучаемой ткани образование перекиси водорода и свободных радикалов, разрушающих мембраны и ДНК клеток.

Читайте также:  Виды простатита у мужчин и их симптомы: классификация форм воспаления простаты

Эти реакции токсичны сами по себе, но, кроме того, они возникают как в раковых клетках, так и в прилегающих тканях, хотя и в меньшей степени.

Лучевая терапия рака даже при локальном воздействии вызывает негативные последствия для организма, которые нарастают в зависимости от дозы и масштаба облучения.

Конечно, выраженность негативных последствий лучевого воздействия возрастает вследствие:

  • Наличия в облучаемом объеме более чувствительных к облучению органов и тканей, чем опухоль.
  • Облучения обширной области.
  • Сравнительно большой дозы облучения.

Но, с одной стороны, радиолог и пациент сталкиваются с возникновением побочных эффектов, а с другой – с возможностью рецидива рака простаты. Поэтому при радиотерапии онкологических заболеваний из двух зол приходится выбирать развитие осложнений и стараться сделать их наименьшими.

Лучевая терапия при раке предстательной железы (простаты) - показания, отзывы, последствия

При проведении процедуры, пациент получает сравнительно большую дозу облучения.

Какие осложнения возникают

Все последствия, которые вызывает радиоактивное излучение, делятся на местные и общие. К общим относят различные нарушения функции нейро-эндокринной, сердечно-сосудистой, кроветворной и пищеварительной систем. Поэтому у больного могут возникать:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Одышка.
  3. Слабость.
  4. Нарушения ритма сердца.
  5. Угнетение кроветворения.

Местные последствия лучевой терапии при раке простаты не менее разнообразны. Они характеризуются поражением эпителия органов и эндотелия сосудов, близко расположенных к предстательной железе. Наиболее часто, по отзывам врачей, поражаются:

  • Уретра и мочевой пузырь (лучевой цистит, уретрит, стриктуры уретры и обструкции мочевого пузыря).
  • Прямая кишка (лучевой проктит).
  • Паховые лимфоузлы (лимфостазы нижних конечностей).

Кроме того, после проведения лучевой терапии не исключены рецидивы рака простаты. Причиной его возникновения является то, что радиотерапия не устраняет биохимических или генетических причин заболевания, а воздействует лишь на появившееся новообразование.

Да и современный уровень диагностики не всегда позволяет достаточно точно выявить все изменения у больного (процент ошибок установления стадии рака простаты может достигать 30%).

А неправильно определенная стадия влечет неверную тактику лечения, что создает возможность рецидива.

Проявления местных реакций

Самыми частыми местными последствиями лучевой терапии предстательной железы являются лучевой цистит и уретрит. Они появляются отеком слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря, воспалением, а иногда и некрозом стенки пораженных органов. Данные состояния протекают длительно, по отзывам пациентов, до года.

Лучевая терапия при раке предстательной железы (простаты) - показания, отзывы, последствия

Часто после процедуры возникают последствия такие как лучевой цистит и уретрит.

Клиническими проявлениями лучевых циститов и уретритов являются:

  1. Выраженная боль в низу живота, паху, промежности, резко усиливающаяся при мочеиспускании.
  2. Появление крови в моче (гематурия).
  3. Недержание мочи.
  4. Неполное опорожнение мочевого пузыря и т. п.

Если выраженность местной лучевой реакции так велика, что в слизистой пораженных органов образовались некротические язвы, они в дальнейшем рубцуются и образуют препятствие оттоку мочи. В результате возникает острая и хроническая задержка мочи, выражающаяся в:

  • Необходимости напрягать пресс при мочеиспускании.
  • Слабой прерывистой струе мочи.
  • Неполном опорожнении или невозможности опорожнения мочевого пузыря.

И хотя острая задержка мочи является ургентным состоянием, требующим неотложной помощи, хроническая задержка, согласно отзывам врачей, не менее вредна. Она создает условия для застоя содержимого в мочевыводящих путях и присоединения вторичной инфекции.

Лучевой проктит возникает в результате атрофии и угнетения обновления эпителия прямой кишки. Основными его проявлениями являются:

  1. Болезненные позывы сходить в туалет, усиливающиеся при опорожнении кишечника,
  2. Зуд в области прямой кишки.
  3. Выделение крови и слизи из заднего прохода.

Если выраженность поражения прямой кишки велика, лучевой проктит может осложняться кишечными кровотечениями и стенозом. Причем именно последнее осложнение является самым неблагоприятным.

Нарушение лимфатической проходимости при поражении регионарных лимфоузлов приводит к нарушению оттока лимфы от нижних конечностей и отекам.

Методы лечения и профилактики

Для терапии и профилактики последствий лучевой терапии простаты в комплекс реабилитации включают следующие мероприятия:

Лучевая терапия при раке предстательной железы (простаты) - показания, отзывы, последствия

При реабилитации больных раком нужно откорректировать свой рацион питания.

  • При общих реакциях назначают антигистамины, иммуномодуляторы, транквилизаторы и витамины (антиоксиданты). При необходимости в стационаре проводят дезинтоксикацию.
  • При циститах, уретритах и проктитах назначают все средства для коррекции общих последствий. Также проводят противовоспалительную терапию, включая гормональные препараты, и антибактериальную терапию. Местно применяют инстилляции раствора колларгола, отвара ромашки. При проктите дополнительно – масляные микроклизмы.
  • Для лечения обструкции мочевого пузыря у больных с раком простаты применяют α1-адреноблокаторы. Иногда их назначают и для профилактики дизурии.

В комплексной реабилитации больных с раком предстательной железы важную роль играет правильное питание. Необходимо полное исключение острой, соленой, жареной пищи, а также алкоголя. Рацион должен содержать нежирное мясо, супы на бульонах без жира и кисломолочные продукты.

Особых ограничений после лучевой терапии предстательной железы нет. Но не рекомендуется езда на велосипеде или лошади во избежание травм промежности, существенные физические нагрузки, переохлаждение.

Исключаются все виды воздействия, способные спровоцировать рецидив опухоли (массажи, бани, сауны, некоторые виды физиотерапии и т. п.). О появлении любых неприятных симптомов больной должен информировать лечащего врача.

Таким образом, лучевая терапия рака предстательной железы может быть радикальным методом лечения. По отзывам врачей, в 1-й и 2-й стадии рака она дает наиболее впечатляющие результаты, вплоть до излечения.

Паллиативная же лучевая терапия рака простаты выполняется для продления жизни пациентов с запущенным раком. Во всех случаях лучевая терапия вызывает реакции организма, которые могут быть как местными, так и общими.

И для уменьшения выраженности осложнений врачи прописывают препараты и специальный режим, который больной должен соблюдать. Только таким образом можно снизить негативные последствия радиотерапии.

Источник: https://egopik.ru/prostate/cancer/luchevaya-terapiya-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy

Рак простаты: лучше лечить или удалять ее?

Существует несколько возможностей лечения рака простаты с одинаково хорошими прогнозами. Поэтому решение каждого пациента сводится к вопросу: «На какие побочные эффекты я бы вероятнее всего согласился?» О разных методах лечения предстательной железы и их последствиях журналу Quora рассказывает доктор Гари Ларсон, медицинский директор Центра протонной терапии, Оклахома, США:

Лучевая терапия при раке предстательной железы (простаты) - показания, отзывы, последствия

Прежде чем продолжить, нужно иметь в виду следующие вещи.

Не все, у кого есть рак простаты, нуждаются в лечении – для многих мужчин будет достаточно активного наблюдения, по крайней мере, в течение короткого периода, а вероятно и всей жизни.

Есть только два метода лечения рака простаты – хирургический и лучевая терапия.

Такие вещи как криотерапия, фокусированный ультразвук высокой интенсивности, прогревание микроволновым излучением, лазерная абляция и некоторые другие методы могут быть рекомендованы для рака простаты, повторно появившегося после прохождения основного лечения. Но сами по себе они не могут являться основным лечением.

Андрогенное подавление (гормональная терапия) остановит развитие большинства случаев рака простаты, снизит показатель ПСА практически до нуля и сократит новообразования и метастазы в кости, но его эффект будет только временным – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как и методы, указанные выше, это само по себе не радикальное лечение, хотя оно может сочетаться с лучевой терапией для повышения вероятности излечения.

Андрогенное подавление имеет набор побочных эффектов, включая усталость, потерю мышечной массы, набор веса, потерю либидо, импотенцию, остеопороз и депрессию.

Урологи любят говорить пациентам: «Если вы пройдете хирургическую операцию, вы всегда сможете после нее получить облучение. Но если вы сначала пролечитесь лучевой терапией, то потом вы не сможете пройти хирургическую операцию». По большей части, это является правдивым утверждением, но данное обобщение упускает некоторые определенные факты.

Во-первых, после лучевой терапии редко возникает необходимость проводить хирургическое вмешательство, так как большинство мужчин, не излечившихся от этой болезни, не имеют рецидивов в простате.

Наоборот, при рецидивах после лучевого лечения рака простаты в большинстве случаев обнаруживаются злокачественные опухоли в других органах. Как правило, такие пациенты имели скрытое онкозаболевание помимо простаты, которое нельзя было определить до начала лечения.

Скоплениям раковых клеток необходимо разрастись до определенных размеров, чтобы они смогли вызвать повышение показателя ПСА и стали заметными.

Если у пациента после лучевой терапии постоянно отмечается повышенный уровень ПСА, а повторные биопсии железы положительные (между прочим, результаты биопсии являются надежными только спустя два года после лучевой терапии, так как раковые клетки отмирают в течение какого-то времени после лечения), то шансы на рецидив только в железе составляют 50%.

Спасительная в этом случае простатэктомия может быть выполнена после лучевой терапии, хотя это трудная операция из-за интенсивного фиброза вокруг железы и пониженного кровообращения – оба состояния являются результатом перенесенной лучевой терапии.

Такие операции лучше всего проводить в крупном урологическом центре, где проводится большое количество подобных вмешательств, вместо того, что доверить эту операцию урологу небольшой клиники.

Но даже при высоком мастерстве хирурга существует высокий риск возникновения недержания вследствие простатэктомии, проведенной после лучевой терапии.

Так как риск возникновения рецидива рака только в простате составляет 50 на 50, то и шансы на то, что хирургия приведет к излечению также 50 на 50.

Если первичной была хирургическая операция, то в 20-30% случаев после нее пациент должен пройти лучевую терапию для полного излечения. Послеоперационная лучевая терапия дает 90-процентный шанс ликвидации любого оставшегося рака.

Кстати говоря, когда хирурги называют общий процент исцелившихся пациентов, они включают в это число и тех мужчин, которые были вылечены только благодаря послеоперационной лучевой терапии, хотя редко упоминают об этом факте в своих публикациях.

Рак простаты обычно растет медленно. Термин «ранняя стадия» имеет отношение к тому факту, что он все еще локализован в простате или, как минимум, в ближайшей перипростатической ткани.

Ранняя стадия также может быть низкого, среднего или высокого риска по шкале Глиссона.

Уровень риска определяется врачом после обследования материала биопсии по уровню ПСА и в некоторой степени по количеству положительных образцов биопсии.

Хирургическое лечение и последствия

В целом есть два метода выполнения простатэктомии.

Открытая – когда хирург делает разрез от лобковой кости до пупка, вырезает простату и некоторые лимфоузлы, потом присоединяет шейку мочевого пузыря к оставшейся уретре (так как промежуточной уретры простаты уже нет) и оставляет катетер на месте на несколько недель для того, чтобы все зажило.

Читайте также:  Как принимать элеутерококк для потенции?

Второй способ — роботизированная простатэктомия. Это практически та же самая операция, но выполняется через маленькие разрезы с использованием дистанционно управляемых роботизированных манипуляторов и стереоскопической визуализации.

В опытных руках диссекция является более точной и сроки пребывания пациента в больнице короче. В публикациях сообщается о потенциально возможном снижении побочных эффектов, таких как инфекция и кровотечение, но трудно сказать что-то определенное об осложнениях в долгосрочной перспективе, таких как импотенция и недержание.

Основной побочный эффект, который имеет хирургия и которого нет у лучевой терапии, — это недержание. Большинству мужчин требуется от одного до двух месяцев, чтобы восстановить регуляцию функции мочеиспускания, а около 5% прооперированных никогда не восстанавливают контроль над мочеиспусканием, им приходится использовать памперсы до конца жизни.

Импотенция встречается чаще при хирургии по сравнению с лучевой терапией. Хотя хирургические издания часто сообщают о сохранении потенции на уровне выше 50%, они определяют потенцию как «способность получать эрекцию, достаточную для вагинального проникновения». Поэтому если вы можете заниматься сексом в течение 30 секунд, урологи считают вас способным к половому акту.

Я обследовал первых 150 мужчин, которым я проводил брахитерапию в середине 1990-х и просто задал им такой вопрос: «Вы довольны вашей сексуальной жизнью?» Я оставлял им место на опросном листе для подробного ответа. Более 60% ответили, что они довольны их сексуальной функцией. И ни один из тех, кто сказал, что могут только достичь проникновения, не был доволен.

В нашем Протонном центре всякий раз при последующем приеме мы обследуем каждого мужчину, который прошел у нас лечение, при помощи двух средств оценки качества жизни.

Первое из них — это опросный лист «Расширенный индекс рака простаты». А другой — анкета сексуального здоровья для мужчин.

В нашей базе данных на данный момент более 2600 пациентов и оценки в баллах у более 70% из них показывают, что они удовлетворены своей сексуальной функцией.

  • В целом мужчины имеют гораздо лучшую сексуальную функцию и несравненно лучший контроль мочеиспускания (так число случаев недержания практически свелось к нулю – оно почти никогда не встречается при лучевой терапии), если они прошли лечение лучевой терапией, в отличие от хирургии.
  • Каковы минусы лучевой терапии?
  • Я коснусь этих моментов, так как они имеют отношение к каждому из различных способов, которыми проводится лучевая терапия.

Для пациентов с низким риском, локализованной болезнью (Глиссон 6 гистология с ПСА менее 10 и менее 4 позитивных образцов биопсии) брахитерапия может использоваться как монотерапия.

Пациенты приходят для проведения процедуры разметки, при которой врачи определяют точный контур простаты каждые 5 мм сверху донизу, используя трансректальный ультразвук, а затем в компьютерной программе планирования лечения создают 3-D образ простаты. Рассчитывается оптимальная комбинация радиоактивных зерен, они заранее помещаются в иглы для введения их в железу.

В день процедуры пациенту делается общая анестезия и используются от 20 до 40 игл для введения от 60 до 120 зерен в простату при помощи трансректального ультразвукового контроля.

Пациент обычно возвращается домой через несколько часов с катетером, установленным на ночь (так как железа может опухнуть, лучше установить катетер, чем ехать посреди ночи в больницу из-за проблем с мочеиспусканием). Мужчины обычно испытывают довольно серьезные неприятные симптомы, связанные с мочеиспусканием: частота позывов, неспособность терпеть, ночные позывы, сниженный напор струи, — которые проходят через месяц.

Пациенты могут иметь некоторые неприятные ректальные симптомы в течение нескольких недель.

Может появиться ректальная язва в течение года или двух после процедуры лечения, если некоторые зерна оказались близко к ректальной стенке.

Такая язва всегда заживает со временем, если только гастроэнтеролог не решит провести ее биопсию, заподозрив рак. В этом случае она может никогда не зажить, и пациенту понадобится колостомия.

Если у кого то есть факторы риска, кроме указанных выше, тогда одна только брахитерапия не даст достаточно высоких результатов излечения (вследствие того, что были затронуты перипростатические ткани вне пределов досягаемости радиационных зерен). Понадобится добавить двадцать пять процедур облучения внешней радиации для того, чтобы повысить дозу на перипростатические ткани. Основное преимущество брахитерапии — сокращение времени лечения — будет практически утрачено.

При заболевании от среднего до высокого риска, вероятно, придется выбрать внешнюю лучевую терапию как основной метод лечения, а не брахитерапию плюс сокращенный курс лучевой. Обычно курс лучевой терапии состоит курс из 44 процедур за девять недель.

Побочные эффекты внешней лучевой терапии как основного метода лечения рака простаты

Внешняя лучевая терапия может проводиться высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, используя технику лучевой терапии с модулированной интенсивностью, или протонной терапией. Я сравню эти два метода.

Кстати, Кибер-нож, томотерапия и другие разнообразные линейные ускорители проводят лечение лучевой терапией с модулированной интенсивностью при помощи рентгеновских лучей (фотонов). Между ними в конечном итоге разницы нет, отличаются только машины, которыми проводят лечение.

Возможно, вы также слышали термин лучевая терапия с визуальным контролем, который просто означает, что проводится какое-то сканирование пациента на лечебном столе прямо перед проведением лечения. Это может быть КТ, портальное сканирование, стереоскопические рентгеновские лучи и др.

Лучевая терапия с визуальным контролем используется со всеми формами лучевой терапии с модулированной интенсивностью, а также с протонной терапией.

Для обоих методов (протоны или фотоны) планирование лечения начинается с КТ сканирования тонкими слоями, которое интегрировано с высоко детализированной МРТ.

КТ необходимо для того, чтобы сообщить компьютеру, планирующему лечение, толщину ткани во всех точках, через которые пройдет луч радиации.

МРТ дает лучшую анатомическую картинку для определения контура простаты, семенных желез, мочевого пузыря, прямой кишки и т.д.

После нескольких дней, за которые создаются контуры органов, проводится множество опытов с конфигурацией луча, его модуляцией и т.д., вырабатывается оптимальный план лечения.

После этого врач проводит проверку соответствия всем условиям для того, чтобы убедиться, что компьютерные расчеты дадут планируемое распределение дозы в ткани.

И, наконец, пациент возвращается для первичного «визуального контроля» и первой из 44 процедур.

Радиолог — онколог встречается с каждым пациентом еженедельно и занимается побочными эффектами, которые могут возникнуть. В ходе лечения лучевой терапией с модулированной интенсивностью фотонами это может быть усталость, иногда до такой степени, что пациентам приходится идти домой и спать пару часов во второй половине дня.

После нескольких недель лечения может появиться ректальное раздражение, которое выражается в симптомах от слабой диареи до боли, кровотечения и постоянного ощущения в необходимости опорожнить кишечник, хотя в стуле может быть ничего, кроме небольшого количества слизи.

Также после нескольких недель лечения могут появиться раздражающие урологические симптомы, такие как частота походов в туалет, неспособность терпеть позывы, медленное опорожнение мочевого пузыря и необходимость несколько раз вставать ночью. Они могут длиться несколько недель после прохождения лечения.

Риски, которые могут возникнуть в будущем, включают развитие рака, вызванного радиацией. Кроме долгосрочного риска появления вторичного рака, большинство побочных эффектов проходят за срок от нескольких месяцев до года после окончания лучевой терапии.

Протонная терапия

При протонной терапии побочные эффекты выглядят иначе. Усталость минимальная или отсутствует вообще. (Я лечил одного заядлого велосипедиста, который проехал на своем велосипеде более тысячи миль за девять недель, во течение которых проходил терапию).

Ректальные симптомы почти не встречаются, так как только очень маленький объем прямой кишки получает радиацию. Урологические раздражающие симптомы могут появиться на такой же срок, как и при лечении рентгеновскими лучами (фотонами), хотя обычно они менее серьезны.

Множественные эпидемиологические исследования показали, что существует только минимальное повышение риска возникновения рака после облучения протонами по сравнению с рентгеновскими лучами. Вероятно из-за меньшего объема ткани, получающего какую-то дозу радиации. Если у мужчин и появляются немногие побочные эффекты, они обычно проходят за несколько недель после окончания облучения протонами.

Каковы сравнительные данные по побочным эффектам протонной терапии против лучевой терапии с модулируемой интенсивностью?

Мы объединили наши данные с различными онкологическими центрами, обследовали приблизительно 1000 пациентов, которые прошли лечение рака простаты протонной терапией, и сравнили их показатели качества жизни с мужчинами из контрольной группы, которые не проходили лечение (потому что у не было рака простаты).

Все мужчины заполняли опросные листы касательно качества их жизни каждые три месяца с начала лечения до, как минимум, одного года после лечения. Результаты показали, что пациенты, которые прошли лечение протонной терапией, имели такие же показатели качества жизни, как и те, у которых даже не было рака простаты.

Рак простаты обычно растет медленно. Не позволяйте никому подгонять вас при принятии решения, которое будет иметь последствия до конца вашей жизни.

Источник: https://protherapy.ru/protontherapy/rak-prostaty-lucse-lecit-ili-udalat-ee

Лучевая терапия при раке простаты отзывы больных, симптомы и лечение

Согласно многим отзывам лучевая терапия – одна из методик для предотвращения развития рака простаты. Показаниями к ее проведению можно отнести следующие:

  1. Выход раковой опухоли за пределы капсулы, когда операция не окажет нужного результата.
  2. Наличие противопоказаний к операции. Основными запретами на проведение таких манипуляций являются сердечные заболевания или пожилой возраст. В таком случае облучение производится без наркоза и не оказывает негативного воздействия на соседние органы.
  3. Наличие агрессивной опухоли.

Для того чтобы понять какая терапия будет эффективнее для пациента, необходимо сдать все анализы и пройти нужные обследования. В основном она проводится для того, чтобы остановить рост опухоли и снизить болезненные ощущения.

В зависимости от показаний лучевая терапия бывает нескольких разновидностей и может быть назначена только опытным доктором.

Для того чтобы полностью вылечить рак предстательной железы, потребуется применять метод лучевой терапии, продолжительностью не менее 2 месяцев. В некоторых случаях длительность терапии может быть удлинена или, наоборот, укорочена в зависимости от стадии рака. В среднем количество сессий составляет от 19 до 39 облучений, в зависимости от формы болезни и состояния пациента.

Для того чтобы не поражать рентгеновскими лучами здоровые клетки, рекомендуется проводить лечение только на современных аппаратах. В частных клиниках можно найти устройства, которые в трех плоскостях могут моделировать состояние простаты для того, чтобы во время лечении затронуть как можно меньше здоровых клеток.

Во время облучения пациент должен находиться на столе, а вокруг него движется линейный ускоритель, который воздействует рентгеновскими лучами на железу.

Читайте также:  Лечение простатита пиявками: места установки и отзывы о гирудотерапии

Этот метод лечения может быть назначен в разный период времени: как до хирургического вмешательства, так и после.

Терапия после проведения операции показана для того, чтобы снизить риск развития рецидива размножения раковых клеток. Чаще всего такая терапия показана пациентам, у которых ПСА равен нулю.

Что дает лучевая терапия

Отзывы пациентов говорят о том, что такой метод лечения оказывает только положительные результаты на состояние здоровья пациента. Если лучевая терапия проведена на ранней стадии рака, то большинству пациентов удается избавиться от неприятного заболевания. Благодаря полному пройденному курсу лечения, можно добиться следующих результатов:

  • сохранить ткани простаты здоровыми на начальной стадии болезни;
  • уничтожить раковые клетки, которые остались в органе после операции;
  • снизить болезненные симптомы на последней стадии болезни.

Основным преимуществом этой процедуры можно назвать то, что опухоль прекращает расти, то есть ее клетки больше не делятся, а большинство их гибнет. Эта процедура относится к числу безопасных и щадящих, по сравнению с теми, которые могут быть показаны при онкологии. Те сосуды, которые питают раковые клетки после проведения процедуры, со временем зарастают.

В зависимости от стадии болезни и наличия противопоказаний такое лечение может быть отдельным или комплексным.

Для того чтобы оно обладало большей эффективностью, рекомендуется принимать антибиотики и другие лекарства для улучшения состояния простаты.

Стоит отметить, что на более поздних стадиях болезни, когда рак не операбелен, единственным эффективным лечением является лучевая терапия, которая продолжает годы жизни мужчин.

Эта процедура проводится на протяжении многих лет, но большинство пациентов переживают и боятся ее соблюдения, так как неприятных побочных эффектов вряд ли удастся избежать при оздоровлении.

Стоит знать, что во время проведения процедуры сильно снижается иммунитет, а поэтому одновременно нужно принимать иммуностимуляторы и сбалансированно питаться, чтобы восстановить защитные силы своего организма.

Согласно отзывам можно сделать вывод о том, что положительные изменения в работе простаты наблюдаются уже спустя полгода после проведения лучевой терапии. Как правило, со временем у пациента повышается уровень ПСА, который нужно замерять регулярно, чтобы не пропустить начала рецидивов.

Если соблюдать все рекомендации врача, то можно побороть даже такое серьезное заболевание, как рак простаты.

Побочные действия и противопоказания

Очень часто у такой процедуры, как лучевая терапия, имеются отрицательные отзывы, так как эта методика оздоровления подходит не всем. Прежде чем начать лечение, необходимо выбрать клинику, узнав о профессиональности мастеров и о том, современное ли оборудование используется для проведения процедуры.

  • кишечник;
  • стенка прямой кишки;
  • анальное отверстие;
  • уретра.

Проводить такую процедуру можно не всем людям. Относительными противопоказаниями является хроническая диарея, язвенный колит и пациенты, которым приводилась операция по уменьшению мочевого пузыря.

Побочные эффекты, касающиеся работы этих органов, могут быть постоянными или периодичными. После первой процедуры пациент может чувствовать слабость, тошноту и другие неприятные симптомы.

Также после первой лучевой терапии у пациента могут появиться такие состояния и признаки болезни:

  • повышение температуры тела;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • кровотечение;
  • одышка;
  • сильная утомляемость;
  • раздражение в местах, где было проведено излучение;
  • проблемы с функционированием кишечника.

Одним из недостатков этого метода лечения можно назвать большой перечень побочных эффектов. Легче переносят такую процедуру люди, которые подвергались химиотерапии и знают, какое состояние наступает после проведения процедуры. Согласно отзывам, многие пациенты не хотят прибегнуть к этому методу оздоровления, так как боятся оказаться бесплодными.

В течение двух лет может происходить восстановление пациента, и нередко наблюдается импотенция. А остаться без полового контакта для мужчины на два года – это очень серьезно.

Но если посмотреть на проблему с другой стороны, то здоровье важнее.

Кроме того, если вовремя не прибегнуть к удалению раковых клеток, импотенция может не пройти до конца жизни пациента и может сократиться количество его лет.

В том случае если процедура проведена неправильно, то осложнения появятся спустя несколько недель после ее выполнения.

Для того чтобы эта методика оздоровления только положительно сказалась на лечении пациента, необходимо выполнять такие рекомендации лечащего врача:

  • после проведения лучевой терапия находиться в покое не менее 3 часов;
  • соблюдать диету, исключив вредные продукты;
  • носить свободную и качественную одежду;
  • обеспечить полноценный сон и отдых для того, чтобы организм мог восстановиться и набраться новых сил;
  • избегать тяжелых физических нагрузок, при таком лечении и пешие прогулки должны быть не длительными;
  • кушать не менее 5 раз в день небольшими порциями;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • отказаться от вредных привычек;
  • для мятья не использовать мыло и другую косметику;
  • для чистки зубов использовать щетки с мягкими щетинами и пенящиеся гелиевые пасты;
  • выполнять дыхательную гимнастику;
  • область, где проходит рентгеновский луч покрывать солнцезащитными средствами.

Стоит знать, что к процедурам мытья нужно относиться внимательно, не стоит забывать о метках на теле, которые очень важны для проведения обследования.

В том случае, если у вас появились даже незначительные побочные эффекты, необходимо обратиться к доктору и в некоторых случаях начать новое лечение.

После проведенной лучевой терапии немаловажен и психологический комфорт в семье, где проживает пациент. Не стоит нервничать и перенапрягаться, любое воздействие может быть опасным для человека.

Где можно провести процедуру

Отзывы мужчин основываются на едином мнении о том, что лучше всего проводить эту процедуру за рубежом. Кроме того, в России удастся найти мало современных клиник, где есть такая процедура.

Лучше всего проводить метод лучевой терапии в Германии или Израиле. Но стоит быть готовым к тому, что на такое лечения придется потратить немало денег: ведь потребуется длительное проживание в чужой стране, питание, и оплата за лечение.

Процедуры должны проводиться ежедневно, кроме выходных дней.

Однако за рубежом можно найти такие клиники, где вам помогут подобрать место проживания и дадут русскоговорящего медицинского работника, для того чтобы соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Отзывы многих пациентов о такой процедуре говорят, что она дает положительные результаты, но ее стоимость может спугнуть многих. Просто не у всех пациентов преклонного возраста найдётся большая сумма денег, чтобы отправиться в Германию для лечения.

Отзывы

Как уже говорилось выше, в основном от таких процедур пациенты отзываются хорошо. Однако не стоит исключать, что после них может случиться рецидив рака простаты.

К сожалению, на сегодняшний день не удалось найти такого лечения, которое бы на 100% избавляло от рака.

Так как благодаря такой процедуре можно избежать удаления простаты, многие доктора назначают лучевую терапию своим пациентам для лечения.

Алексей, 48 лет. После того как у меня был диагностирован рак простаты, я как и многие мужчины очень переживал по поводу того, что скоро умру. Но доктор предложил мне лучевую терапию, для того чтобы остановить рост клеток. Долго думать не пришлось. Я согласился сразу же, так как считаю, что медикаментами вылечить рак не удастся.

Уролог назначил мне 25 сеансов проведения, обозначив разные лучи на моем теле, куда было направлено рентгеновское излучение. Сама процедура не продолжается более 5 минут, она безболезненна. Но после лучевого воздействия я чувствовал себя плохо, были недомогания, сонливость, головокружение и другие неприятные симптомы.

Но врач заверил меня, что это так и должно быть. Взял себя в руки и с трудом прошел всю терапию до конца. Удалось уничтожить раковые клетки, но уролог предупредил, что при появлении провоцирующих факторов, они могут возобновиться. Я считаю, что для уничтожения рака можно потерпеть такую процедуру, которая в основном не превышает 2 месяцев.

Антон, 38 лет. После пройденного курса лучевой терапии могу сказать, что стал чувствовать себя лучше, но перед ее назначением и подумать не мог, что такая процедура имеет столько побочных эффектов. Доктор назначил мне 30 сеансов, которые проходил ежедневно. Так как у меня был диагностирован рак простаты, область излучения была промежность и часть неподалеку от живота.

А поэтому после процедуры появлялась рвота, тошнота и головокружение. Уролог порекомендовал мне хорошее противорвотное средство, которое снизило мои позывы к рвоте. Но до конца терапии я испытывал неприятные симптомы. Однако удалось остановить рост всех раковых клеток, несмотря на то, что сильно пострадал иммунитет.

Сергей, 50 лет. Когда доктор после диагностирования рака назначил мне лучевую терапию, я долго переживал, как перенесу ее, так как уже не молод и побочных эффектов у такого лечения очень много.

Но после пройденных 33 процедур терапии, ничего кроме легкого подташнивания не обнаружил, а поэтому лечение кроме пользы не принесло мне неприятных ощущений.

Все-таки оздоровительная терапия для каждого человека походит индивидуально.

Читать отзывы в интернете от незнакомых людей об эффективности этой процедуры не стоит, так как они не могут быть правдоподобными на 100%.

Рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом или знакомыми, которые проходили терапию лазерного излучения. Но не стоит забывать о том, что каждый организм индивидуален и по-разному переносит воздействие лазерного луча.

Отзывы людей о процедуре лучевая терапия в основном положительные, если судить об эффективности процедуры. Но вряд ли удастся найти пациента, который обошелся без проявления побочных эффектов. Если позволяют финансы и возможности, то на курс лечения рекомендуется задержаться в условиях стационара, чтобы врач смог прийти на помощь своим пациентам в тяжелых случаях.

Источник: https://aeslandm.ru/distantsionnaya-luchevaya-terapiya-otzyvy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector