Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудов

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты представляет собой увеличение размеров железы в результате разрастания клеток ее ткани. С этой патологией чаще сталкиваются мужчины старше 50 лет. Достоверно неизвестно чем вызван этот процесс, но специалисты в большинстве своем, склоняются считать ее причиной гормональные изменения, происходящие с возрастом в мужском организме. А именно снижение уровня тестостерона в крови и трансформация его в дигидротестостерон.

Это заболевание приводит к нарушению мочеоттока, в частности, он становится учащенным и затрудненным. Развитие аденомы простаты происходит в 3 стадии:Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудов

  1. На первой стадии симптомы заболевания малозаметны. Мужчина обнаруживает снижение интенсивности оттока мочи и учащение позывов, особенно в ночное время.
  2. Вторая стадия характеризуется серьезными нарушениями функционирования мочевого пузыря. Мочеиспускание становится затрудненным и присутствует постоянное ощущение неполного опорожнения. За счет скопления мочи в пузыре он постепенно растягивается, что приводит к атрофическим изменениям его стенок. Больной чувствует сухость во рту и повышенную жажду.
  3. На третьей стадии признаки заболевания становятся явно выраженными. Кроме симптомов нарушения мочеиспускания развивается почечная недостаточность, высок риск образования камней в почках. Исправление малой нужды сопровождается болью и в выделяемой моче появляется кровь. Качество жизни значительно ухудшается.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудов

Одним из новейших способов лечения аденомы простаты является эмболизация артерий. Решение о необходимости и целесообразности применения такого способа принимается после совместного обсуждения уролога и эндоваскулярного хирурга. Эмболизация проводится по особым показаниям, таковыми являются:

  • аденома простаты, объем которой больше 80 куб. см;
  • отсутствие или недостаточность эффекта от проводимого консервативного лекарственного лечения;
  • обструктивное мочеиспускание.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудовВыявить увеличение размера простаты и аденому можно с помощью обычного и трансректального ультразвукового исследования. Посредством них оцениваются важные показатели, в соответствии с которыми определяется необходимость проведения эмболизации, это точные размеры простаты, ее структура, наличие кальцификатов и направленность узлов, определение остаточной мочи.

Обструктивный тип мочеиспускания, являющийся показанием для проведения эмболизации, характеризуется следующими симптомами:

  • вялая струя;
  • задержка мочеиспускания;
  • напряжение брюшных мышц для запуска акта мочеиспускания;
  • прерывистость струи;
  • после мочеиспускания чувствуется, что мочевой пузырь не опорожняется полностью;
  • моча выходит по каплям.

Обструкция мочеиспускания определяется с помощью урофлоуметрии. Эта процедура проводится с помощью специального аппарата, в который необходимо помочиться. Он анализирует процесс мочеиспускания по изменению его скорости.

Особенности проведения эмболизации артерий простаты

Эмболизация артерий как один из вариантов лечения аденомы отличается высокой эффективностью. Суть этой процедуры заключается в ограничении притока крови к железе. Блокировка кровеносных сосудов приводит к прекращению поступления крови и соответственно, уменьшению размеров простаты примерно на 30-50%. В результате такой операции облегчается и мочеиспускание.

Эта оперативная манипуляция проводится хирургом под контролем ангиографического аппарата. Для поиска артерии, кровоснабжающую аденому, необходима селективная ангиография.

Эта процедура проводится с использованием рентгена для того, чтобы после введения контрастного вещества хирург мог наглядно увидеть реальную картину и провести эмболизацию.

Она проводится в несколько этапов:

  1. Сначала обезболивают место прокола в области бедра. Сама процедура не причиняет боли пациенту, но перед проколом бедренной артерии это место анестезируют.
  2. Через прокол вводится тончайший катетер.
  3. После обнаружения кровоснабжающей артерии в нее через катетер вводится эмболизационный препарат, обычно используют специальный медицинский пластик.

Какой-либо специальной подготовки к процедуре эмболизации не требуется, существует лишь ограничение в приеме пищи (последнюю трапезу желательно осуществить до 20-00 вечером перед днем операции). Перед процедурой пациенту делается ЭКГ, рентген грудной клетки, КТ мочевыделительной системы.

После эмболизации артерий предстательной железы вероятность развития побочных эффектов или осложнений минимальна.

Редко может развиться незначительное кровотечение, временная задержка мочи или воспаление от введенного катетера.

После вмешательства пациент должен ограничить физические нагрузки, соблюдать специальную диету и воздержаться от половой жизни на срок не менее 1 месяца.

Эмболизация варикоцеле

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудовВарикоцеле является патологией мужской половой системы и представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Это заболевание характеризуется нарушением оттока крови в паховой вене. Главной опасностью и осложнением этой патологии является бесплодие и атрофия яичка. По семенному канатику проходит поток сперматозоидов, и расширение его вен влияет на качество спермы (оно ухудшается) и уровень их производства (он снижается).

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудов

Специалисты выделяют ряд факторов, которые способны вызвать развитие подобной патологии. К их числу относится воспалительный процесс в половых железах, гормональные нарушения, травмы сосудов, малоподвижный образ жизни. Заболевание может иметь и врожденный характер.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудов

Признаками варикоцеле являются:

  • асимметрия яичек, пораженная сторона становится меньшей в размере;
  • провисание и увеличение мошонки за счет расширенных вен;
  • боль в области мошонки;
  • половая дисфункция;
  • нарушение сперматогенеза.

Диагностика варикоцеле осуществляется посредством пальпации, ультразвукового исследования и допплерографии. Признаками этой патологии на УЗИ будет расширение притока вены более чем на 3 мм и нарушение кровотока.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудов

Не существует консервативных способов лечения варикоцеле, поэтому применяются оперативные методы. Медикаментозная терапия необходима в послеоперационном периоде для ускорения восстановления функций яичка.

В качестве одного из современных методов лечения варикоцеле применяется эндоваскулярное вмешательство или эмболизация. Эта процедура представляет собой внутреннее тромбирование вены семенного канатика.

Этот малоинвазивный и щадящий хирургический метод не требует полного наркоза, не причиняет боли пациенту, имеет низкий процент рецидивов и восстановительный период после него значительно короче. Эмболизация проводиться по следующему алгоритму:

  1. Через бедро делается прокол в вене.
  2. Вводится катетер диаметром 2-3мм.
  3. Вливается контрастное вещество для определения дефектных участков.
  4. Через катетер вводится специальное вещество – склерозант, под воздействием которого стенки пораженного сосуда склеиваются, или другие вещества, прекращающие кровток в вене (спирали, микроэмболы и т.д.).

В результате эмболизации прекращается приток крови к пораженному участку. Несмотря на то, что эта процедура практически не имеет осложнений, после ее проведения пациент еще несколько часов должен оставаться под наблюдением врачей. Спустя это время его отпускают.

Источник: https://endovascular.moscow/interventsionnaya-radiologiya-i-onkologiya/embolizatsiya-arterij-kak-sovremennyj-metod-lecheniya-adenomy-prostaty-i-varikotsele.html

Аденома простаты. Эмболизация артерий простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) – одно из самых распространенных заболеваний мужчин старше 40 лет. По данным отечественных и зарубежных исследователей, встречаемость этой патологии у мужчин в возрасте до 50 лет составляет около 50%, а к 80 годам увеличивается до 80%. Около 10% больных ДГПЖ нуждаются в оперативном лечении.

Лечение

На сегодняшний день существует много лекарственных препаратов, которые используются для лечения этого заболевания, однако они не всегда достаточно эффективны. У многих мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы возникает необходимость оперативного вмешательства.

Сейчас в арсенале врачей есть несколько вариантов операций, как открытых, так и эндоскопических. При крупных аденомах проводится позадилонная адеэктомия по Милину или чреспузырная аденэктомия.

Это открытые операции, при которых используется целый ряд высокотехнологичных приспособлений и электротехническое оборудование.

При небольших и средних размерах простаты выполняется биполярная трансуретральная резекция (ТУР), в ходе которой проводится удаление аденомы через мочеиспускательный канал.

Данные операции являются высокотехнологичными, но сопровождаются осложнениями:

  • значительное кровотечение;
  • недержание мочи;
  • повреждение уретры;
  • тотальная эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция.

В чем суть метода? Через обычный прокол кожи проводится тончайший катетер, который проводится к артериальным ветвям, кровоснабжающим предстательную железу.

Лишенная кровоснабжения предстательная железа в дальнейшем начинает быстро уменьшаться в размерах, а мочеиспускание улучшается.

На сегодняшний день эмболизация артерий простаты – один из немногих методов, которые можно применить у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Например, после перенесенного инфаркта, при сахарном диабете. Это связано с минимальной инвазивностью метода, то есть с минимальным воздействием на организм. При этом эффективность воздействия соответствует традиционным методам операций.

Читайте также:  Прибор для лечения простатита Союз-Аполлон: как использовать аппарат

Преимущества данного метода лечения:

  • минимум болевых ощущений в послеоперационном периоде (операция как мы её привыкли понимать, фактически отсутствует);
  • быстрое восстановление трудоспособности (отсутствие разрезов кожи и как следствие швов);
  • снижение послеоперационных осложнений;
  • уменьшение количества дней пребывания в стационаре до 1 – 3-х (при традиционных операциях больные выписываются на амбулаторное лечение на 7-е – 10-е сутки);
  • после таких операций пациентам фактически не требуются перевязки, проведения обезболивания и интенсивной терапии, постоянная помощь.

Показания:

  • ДГПЖ, проявляющая себя нарушением мочеиспускания;
  • размеры гиперплазированной предстательной железы более 60 кубических сантиметров;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • наличие противопоказаний к стандартному оперативному вмешательству на фоне выраженной сопутствующей патологии (ожирение, тяжелое течение сахарного диабета, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, перенесенное острое нарушение мозгового кровоснабжения и другие);
  • кровотечения из варикознорасширенных вен шейки мочевого пузыря на фоне ДГПЖ, не купируемые консервативными методами;
  • кровотечения из варикознорасширенных вен шейки мочевого пузыря на фоне ДГПЖ, не купируемые консервативными методами;
  • кровотечения из сосудов предстательной железы при раке простаты, не купируемые консервативными методами;
  • у больных с выполненной ранее цистостомией при задержке мочи на фоне ДГПЖ, как малоинвазивная альтернатива традиционным хирургическим методам лечения.

Противопоказания:

  • непереносимость контрастных веществ, йода;
  • наличие острых воспалительных заболеваний;
  • наличие декомпенсированных заболеваний (тяжелая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность);
  • состояние после перенесенного инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения в срок до 3-х месяцев;
  • наличие флотирующих тромбов в бассейне вен нижних конечностей;
  • анемия;
  • тяжелая патология свертывающей системы крови;
  • аномалии анатомического строения подвздошных сосудов или другие заболевания, технически не позволяющие выполнить процедуру.

Минимальный объем исследования, необходимых для консультации уролога:

  • ПСА (простатспецифический антиген);
  • ТРУЗИ простаты;
  • УЗИ почек.

Препараты для эмболизации

На данный момент существует множество препаратов для эмболизации. Самый простой и дешевый из них — поливинилалкоголь (ПВА). К сожалению он не лишен недостатков. Мы используем препарат Embosphere компании Biosphere Medical (США, Франция). Выбор данного препарата обусловлен рядом преимуществ, дающих оптимальные результаты:

  1. Точно калиброванный размер частиц. В отличии от ПВА частицы Embosphere имеют правильную сферическую форму. Что обеспечивает точность выбора необходимого размера частиц и способствует более дистальному их проникновению;
  2. Отсутствие агрегации частиц. Частицы имеют гидрофильную поверхность и сферическую форму , что препятствует их слипанию при прохождении через катетер или сосуд. При использовании ПВА всегда существует опасность, что катетер «забьется» и придется вновь катетеризировать артерию новым катетером;
  3. Способность частиц сжиматься при прохождении через катетеры небольшого диаметра;
  4. Частицы изготавливаются из нерезорбируемого материала, что обеспечивает полную и постоянную окклюзию.

Источник: http://InterventionalRadiology.ru/article-for-patients/93-adenoma.html

Эмболизация артерий аденомы простаты

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Чем опасна аденома простаты?

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – распространенное заболевание у мужчин старше 40 лет.

Характерным признаком возникновения аденомы простаты являются проблемы с мочеиспусканием. Дело в том, что увеличившаяся предстательная железа частично перекрывает мочеиспускательный канал.

Мужчины жалуются на вялое мочеиспускание и его увеличенную длительность – до 5 и более минут.

Позывы к мочеиспусканию заметно учащаются: до 10-15 раз днем и 5-6 раз в ночное время, при этом посещение туалета не облегчает состояние больного, поскольку за раз выделяется не более 30-50 мл мочи.

Постепенно к проблемам с мочеиспусканием добавляется боль. Сначала терпимая, она имеет тенденцию усиливаться, дискомфорт нарастает, и болезненные ощущения становятся практически невыносимыми. При аденоме 3-й степени пациенты также страдают от:

  • обезвоживания;
  • запоров;
  • рвоты;
  • апатии.

Кроме того, аденома приводит к значительному ухудшению эректильной функции. В большинстве случаев это негативно отражается на моральном самочувствии мужчины.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудов

Показания к эмболизации сосудов простаты

Эмболизация сосудов при аденоме простаты производится, если:

  1. Новообразование имеет объём больше 50 см3.
  2. Медикаментозная терапия неэффективна.
  3. У пациента развился обструктивный тип мочеиспускания по данным урофлоуметрии.
  4. Имеются кровотечения из варикозно-расширенных вен предстательной железы.
  5. Пациент хочет избавиться от обнаруженной у него цистостомы.

Решение о проведении вмешательства принимается врачами, при этом обязательно учитывается мнение самого пациента.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудов

Традиционные методы лечения аденомы простаты

Многим мужчинам в возрасте 45-50 лет диагностируют аденому простаты. На ранних этапах заболевания применяются традиционные средства лечения аденомы простаты – медикаментозная терапия в сочетании с индивидуальной диетой. Однако при значительных размерах опухоли или отсутствии эффекта от медикаментозной терапии необходимо оперативное вмешательство.

Традиционная операция эндоскопической трансуретральной резекции проводится врачом через мочевой пузырь. Минусами такого метода являются:

  1. Серьезная травматизация.
  2. Повышенные риски от использования общего наркоза.
  3. Возникновение послеоперационных осложнений.
  4. Возможные нарушения половой деятельности.
  5. Множество противопоказаний.

Современная методика – эмболизация простатических артерий – лишена всех перечисленных недостатков.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудов

Эмболизация артерий аденомы простаты является малоинвазивной процедурой, которая эффективно устраняет все симптомы заболевания, избавляет мужчину от дискомфорта и боли. Суть эмболизирующей методики заключается в прекращения кровотока по артерии, которая снабжает аденому питательными веществами и кислородом.

Эмболизация аденомы простаты при помощи рентгеноперационной хирургии имеет следующие неоспоримые преимущества:

  • отсутствие осложнений;
  • применение только местной анестезии;
  • минимальное время процедуры;
  • короткий восстановительный период;
  • возможность эмболизировать артерию простаты у пациентов пожилого возраста, с сопутствующими заболеваниями.

Эмболизация предстательной железы (ЭПА) чаще всего является плановой операцией. Пациент может обдуманно принять решение о вмешательстве, обсудить с врачом все нюансы процедуры, провести необходимое обследование.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудов

Противопоказания к эмболизации простатических артерий

Предварительное обследование позволяет выявить наличие противопоказаний и общее состояние здоровья пациента. Эмболизация аденомы простаты не проводится, если в ходе обследования у пациента обнаруживаются:

  1. Аномалии развития подвздошных сосудов или их окклюзивное поражение.
  2. Тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Эмболизация аденомы простаты – этапы

Вмешательство происходит в операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом и ангиографическим комплексом, позволяющим в реальном времени получать высококачественное изображение артерий. Эмболизация предстательной железы осуществляется высококвалифицированным хирургом.

  1. На бедре пациента делается прокол (на 1-2 см ниже паховой складки).
  2. В источники кровоснабжения предстательной железы вводится микрокатетер диаметром 0,6-0,8 мм.
  3. Через установленный катетер вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика (эмболы).
  4. Осуществляется контрольное контрастирование, подтверждающее надежную закупорку всех сосудов.

Закупоренная артерия сохраняется в теле пациента, не оказывая никакого вредного воздействия. Эмболы также могут находиться в организме пациента на протяжении всей его жизни.

Эффективность процедуры

Высокая эффективность малоинвазивного вмешательства для перекрытий простатических артерий доказана крупными международными исследованиями. У большинства пациентов центра эндоваскулярной хирургии профессора С. А.

Капранова в первый месяц после процедуры отмечается сокращение размеров предстательной железы и исчезновение сопровождающих аденому неприятных ощущений. Около 30% больных отмечает прогресс уже в первую неделю после процедуры.

Примерно через год после вмешательства диагностика показывает, что пациент здоров!

Один из ведущих специалистов команды профессора С.А.Капранова, Б. Ю. Бобров, на сегодняшний день является единственным в России врачом, который прошел специальное обучение по применению ЭПА и получил соответствующий международный сертификат.

Накопленный специалистами центра эндоваскулярной хирургии опыт свидетельствует, что эффективность перекрытия кровотока артерий предстательной железы составляет 75-100% случаев.

Читайте также:  Наружный массаж простаты без проникновения: как сделать самостоятельно

Цена эмболизации аденомы простаты в Москве зависит от множества факторов, в числе которых:

  • оперативность диагностических мероприятий;
  • срочность проведения операции;
  • комфортабельность палат и др.

Данные факторы не имеют прямого отношения к качеству лечения, – даже при минимальных затратах наши пациенты получают полноценную профессиональную помощь.

Стоимость эмболизации артерий простаты в нашей клинике в зависимости от выше перечисленных факторов составляет от 150 000 рублей до 250 000 рублей.

Источник: http://prof-Kapranov.ru/lechenie/endovaskulyarnaya-embolizatsiya/embolizatsiya-arterij-prostaty.html

Эмболизация артерий простаты: что такое, подготовка, как проводится

Когда медикаментозная терапия не даёт положительного результата, пациенту проводится эмболизация простаты. Хотя этот метод является эффективным и давно практикуется за рубежом, в странах бывшего СССР он по-прежнему считается инновационным. Что представляет собой подобное лечение, и как его проводят?

Что такое аденома простаты

Доброкачественную опухоль, образующуюся из стромы и железистых тканей простаты, называют аденомой или гиперплазией предстательной железы. Это наиболее распространённое урологическое заболевание у мужчин, которое сейчас встречается не только в пожилом, но и в молодом возрасте.

Существует много лекарственных препаратов, направленных на борьбу с патологией, но их эффективность находится не на высшем уровне. В конечном счёте специалистам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Что будет если не лечить болезнь

Заболевание начинается с незначительных трудностей с мочеиспусканием: струя выделяемой мочи становится тоньше, продолжительность освобождения мочевого пузыря увеличивается до пяти минут. Позывы учащаются до десятка раз за день, при этом выделяется не более 50 мл мочи. Возникают частые ночные позывы, и мужчине приходится просыпаться несколько раз за ночь.

Со временем аденома растёт, проблемы с походами в туалет возрастают. Человек практически не покидает дом или офис из-за бесконечных и практически безрезультатных позывов, что доставляет дискомфорт и вносит безрадостные коррективы в повседневную жизнь.

Наиболее неприятным проявлением гиперплазии простаты является ухудшение потенции, что может разрушить половую жизнь и полностью деморализовать мужчину. Невзирая на то, что аденома не даёт метастазы, при отсутствии лечения она может переродиться в простатический рак.

Кроме этого могут развиться следующие осложнения:

  • острая задержка мочи, при которой невозможно помочиться при ощущении полного мочевого пузыря;
  • гематурия, характеризующаяся появлением крови в урине;
  • камни в мочевом пузыре, формирующиеся на той стадии патологического процесса, когда в мочевом пузыре начинает оставаться большой объём мочи;
  • инфекционные осложнения (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит);
  • развитие почечной недостаточности, приводящей к смерти больного.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудов

Методы лечения

Малоинвазивных и радикальных вмешательств, применяемых при гиперплазии простаты, довольно много. Например, при наличии осложнений и массе аденомы более 40 г показана аденомэктомия. Подобное лечение проводится открытым методом. При гиперплазии массой до 60 г используют трансуретральную резекцию, во время которой железистые ткани удаляют через уретру.

У этих способов имеется много недостатков, среди которых выделяют:

  • травматичность;
  • повышенный анестезиологический риск;
  • высокую вероятность возникновения осложнений;
  • развитие эректильной дисфункции;
  • наличие серьёзных противопоказаний.

Каждую процедуру назначают, учитывая возраст мужчины, размер аденомы, сопутствующие болезни (сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы, свёртываемость крови и пр.). Всё это подвигло учёных продолжать дальнейшие поиски наиболее универсального хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

В итоге в клиническую практику был внедрён метод эмболизации артерий простаты, который можно назначать пациентам, имеющим противопоказания к вышеперечисленным способам оперативной терапии.

Что такое эмболизация артерий простаты

Малоинвазивную рентгенохирургическую операцию, заключающуюся в закупорке артериальных сосудов, питающих кровью увеличенную железу, называют эмболизацией аденомы простаты (ЭАП).

После её проведения предстательная железа уменьшается в размерах, и происходит устранение отёчности тканей.

Процедуру проводит эндоваскулярный хирург, так как ЭАП требует колоссального опыта работы с сосудами очень маленького диаметра, умения контролировать весь процесс с помощью ангиографической системы.

Показания и противопоказания к проведению ЭАП

Процедуру широко практикуют при миоме матки, различных опухолевых образованиях, кровотечениях, сосудистых мальформациях, аневризме. В урологической сфере данный метод используется для борьбы с варикоцеле. Эмболизация предстательной железы выполняется при:

  • наличии противопоказаний к проведению трансуретральной резекции железы;
  • выявлении доброкачественного образования, превышающего в объёме 50 см3;
  • отсутствии эффективности консервативной терапии;
  • диагностировании обструктивной формы мочеиспускания по результатам урофлоуметрии;
  • выявленных сердечно-сосудистых и нефрологических заболеваниях;
  • увеличенной концентрации сахара в кровяном русле;
  • восстановлении функций мочевыделения у людей с цистомой;
  • расширении варикозных вен простаты с кровотечением.

Невзирая на обширный перечень показаний, этот метод не подходит лицам с:

  • индивидуальной непереносимостью препаратов, основанных на йоде;
  • аномалиями подвздошной артерии;
  • отягощённой коагулопатией;
  • увеличенным содержанием креатинина в сыворотке крови;
  • злокачественными новообразованиями в простате.

Кроме этого существуют определённые факторы, влияющие на эффективность процедуры:

  • возрастная категория пациента;
  • выраженность клинических симптомов недуга;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • наличие инфекционного процесса;
  • дисфункция мочеиспускания.

Важно! Вне зависимости от наличия показаний и противопоказаний, ЭАП выполняется только по рекомендации квалифицированного врача.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудов

Где выполняется и стоимость

Процедуру выполняют в клинике, оснащённой рентгенооперационной палатой с ангиографическим комплексом. Подобное вмешательство высокоэффективно, безболезненно и малотравматично. Его должен проводить опытный специалист, используя дорогостоящие препараты и новейшее оборудование.

Поэтому общая стоимость лечения довольно высокая. В Москве ЭАП обойдётся от 80 до 180 тысяч рублей. В эту сумму помимо услуг медработников включается цена эмболизационных препаратов, которая составляет от 15 до 30 тысяч рублей за один флакон (их нужно 2 шт.), а также микрокатетер. Его цена варьируется от 70 до 100 тысяч рублей.

Подготовка к процедуре

ЭАП имеет положительные отзывы пациентов. Зачастую процедуру осуществляют в день госпитализации. Уже через 6-12 часов после её окончания мужчина может вернуться домой.

Накануне манипуляции рекомендуется воздержаться от обильного завтрака и обеспечить нормальный питьевой режим. Паховую зону и бёдра нужно побрить. Непосредственно перед операцией больному делают внутримышечную инъекцию с успокаивающими и болеутоляющими средствами. Далее устанавливается урологический катетер с минимальным диаметром, который удаляют через 4-6 часов после вмешательства.

Как проводится процедура

Во время эмболизации артерий предстательной железы пациент лежит на спине в операционной. На его грудь крепят датчики для мониторинга ЭКГ, на руку надевают манжету, автоматически измеряющую кровяное давление, а на палец – пульсоксиметр, регистрирующий содержание кислорода в кровотоке. При необходимости через трубочки, вставленные в ноздри, обеспечивают подачу кислорода.

ЭАП не является болезненной процедурой, поэтому для её выполнения общий наркоз не нужен. Используется только местное обезболивание в зоне пункции артерии.

Прокол выполняют на правом бедре чуть ниже паховой бороздки. Во время вмешательства пациент может ощущать тепло в паху, области живота и ягодиц.

Это связано с действием контрастного вещества, который использует хирург, вводя через катетер.

Специалист выполняет артериографию сосудов внутренних подвздошных артерий, устанавливает источники кровоснабжения железы и вводит в них микроскопический катетер. Как только он займёт нужное место, через микрокатетер вводят специальный эмболизационный препарат – безвредное вещество, состоящее из акриловой смолы.

После введения препарата проводится контрольный контраст, подтверждающий полную закупорку необходимых артерий. Эмболизация всегда выполняется с двух сторон, но катетеризацию проводят только на правой ноге через один прокол.

Продолжается манипуляция от 40 минут до пяти часов, так как капилляры подвздошной артерии довольно малы в диаметре и тяжело доступны для катетеризации. Кроме этого в большинстве артерий, расположенных в этой части тела, могут происходить атеросклеротические процессы, резко меняющие анатомическое строение сосудистых стенок.

По завершении вмешательства хирург сдавливает пальцами место прокола, чтобы избежать образования обширного подкожного скопления крови. Затем на ногу накладывают гемостатическое устройство, продолжающее оказывать давление на прокол.

Читайте также:  Климакс и либидо у женщин: как повысить сексуальное влечение у дам?

Возможные риски и осложнения процедуры

Уже сейчас эмболизация аденомы простаты имеет многочисленные отзывы пациентов и врачей, подтверждающие её безопасность. Одним из наиболее возможных и часто встречаемых осложнений вмешательства является формирование гематомы в месте прокола. Особого врачебного внимания она не требует и проходит без следа через одну-две недели.

В начале применения данной техники лечения у некоторых больных регистрировались случаи кратковременного нарушения процесса мочеиспускания, которое устранялось за один-два дня при помощи катетера. Современная технология выполнения эмболизации артерий аденомы простаты приводит к минимальному развитию осложнений.

Преимущества и недостатки метода

Среди явных преимуществ ЭАП выделяют:

  • отсутствие болевого синдрома, швов, разрезов, шрамов;
  • быстрое восстановление трудоспособности;
  • низкую вероятность любых осложнений по сравнению с другими оперативными вмешательствами;
  • минимальный срок госпитализации – пациент возвращается домой в тот же день или на следующее утро;
  • отсутствие потребности перевязок, интенсивной терапии и какой-либо специализированной помощи медработников.

Восстановление после процедуры

Восстановительный период начинается почти сразу после возвращения из клиники. У пациентов через 2-5 дней после эмболизации сокращается частота мочеиспускания, практически полностью устраняются ненастоящие (ложные) позывы к нему. Это обусловлено снижением отёчности семенного бугорка, который зачастую раздражается, вызывая желание сходить по-маленькому.

Через две недели железа начинает уменьшаться благодаря снижению отёчности тканей вокруг гиперплазии. За этот период само образование уменьшается на 15-20%, что отмечается при инструментальном обследовании УЗИ.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты: лечение аденомы эмболизацией сосудов

Результат после ЭАП

Исследовательские мероприятия по эффективности ЭАП показали, что у большинства пациентов после манипуляции произошло резкое уменьшение размеров железы, а также наладился процесс мочеиспускания. При этом 30% больных отметили улучшение уже в первую неделю после вмешательства. Окончательное выздоровление и полное устранение всех неприятных симптомов наступает в течение года.

К основным результатам ЭАП относят:

  • полное устранение ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
  • восстановление нормального мочеиспускания;
  • уменьшение железы вдвое;
  • уменьшение гиперплазии на 40-80%.

Делают ли её в России

Процедура ЭАП является сложнейшей, практически ювелирной операцией, справиться с которой может только опытный рентгенэндоваскулярный хирург. Обучение и подготовка такого специалиста длится 10-15 лет.

В итоге в Москве сейчас работает около восьмидесяти хирургов, когда гинекологов насчитывают более десяти тысяч. Шестьдесят из восьмидесяти перечисленных врачей занимается коронарным стентированием сосудов сердца.

Отзывы пациентов и врачей о процедуре

  1. Много переживал перед операцией, но всё оказалось намного проще: процедура прошла быстро, боли особой не испытывал. В течение десяти ночей практически перестал бегать в туалет. Мочеиспускание стало коротким и мощным. Даже половое влечение улучшилось. Константин, 54 года.
  2. После операции прекратились постоянные позывы, исчезли боли. Не нужно стараться выдавливать из себя капли – струя сильная. К моему удивлению через две недели вернулась утренняя эрекция, а её не было уже около пяти лет. Владимир, 63 года.
  3. К врачам обращаться не привык.Поэтому когда у меня диагностировали аденому простаты, сильно не удивился – были к этому предпосылки. Из-за проблем с сердцем в лазере и ТУРе отказали, но посоветовали ЭАП. Узнал, где делают эмболизацию аденомы простаты, и решился на операцию.

    Уже через две недели после неё почувствовал себя полноценным человеком: боли и постоянные позывы к мочеиспусканию прекратились. Пётр, 72 года.

Существенным плюсом ЭАП считаю минимум осложнений в послеоперационном периоде и малотравматичность. Хотя явным недостатком у данной процедуры является её стоимость.

Источник: https://mensgen.ru/prostate/embolizatsiya-prostaty.html

Как проводится эмболизация сосудов аденомы простаты

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты (ЭАП) – это операция по закупорке сосудов, производимая с наименьшим вмешательством в организм. Имеет минимальное количество противопоказаний и короткий восстановительный период по сравнению с другими методами лечения. Улучшение происходит в 90% случаев.

Что собой представляет операция

Эмболизация сосудов предстательной железы это операция, в результате которой выполняется закупорка части сосудов, снабжающих предстательную железу. После ее проведения происходит уменьшение воспаленного органа.

Применяется при:

  • отсутствии изменений при медикаментозном лечении;
  • доброкачественной гиперплазии 3 степени (объем больше 80 куб. см);
  • запрете проведения других видов операций;
  • затрудненном мочеиспускании и увеличении количества остаточной мочи.

Проведение эмболизации оправдано при травмах органа. С ее помощью удается справиться с кровотечением, сопровождающим травму, восстановить работу предстательной железы.

Эмболизация при раке простаты способствует ограничению снабжения больных клеток питательными веществами. Это помогает остановить увеличение опухоли и замедлить развитие заболевания.

Преимущества и недостатки

Эмболизация артерий простаты имеет большое преимущество перед всеми остальными методами:

  1. Производится с минимальным повреждением тканей.
  2. Отсутствует длительный восстановительный период.
  3. Не требуется делать перевязки.
  4. Не надо получать физиотерапевтическое лечение.
  5. Проводить ЭАП можно пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или сахарным диабетом.

В результате проведения операции происходит:

  • уменьшение размера аденомы простаты почти в 2 раза;
  • восстановление нормального размера простаты;
  • восстанавливается частота мочеиспускания;
  • исчезают ложные позывы;
  • уменьшается показатель ПСА (простатического специфического антигена).

Противопоказания

Противопоказаниями к эмболизации артерий простаты являются:

  1. Присутствие плавающих тромбов в венах нижних конечностей.
  2. Аллергия на йодсодержащие препараты.
  3. Отклонения в развитии подвздошных сосудов.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Хронические патологии внутренних органов на последней стадии.
  6. Бронхиальная астма 3-4 степени.
  7. Восстановительный период после перенесенного инфаркта или инсульта.

Подготовка

Эмболизация аденомы простаты является плановой операцией и требует подготовительного периода.

В первую очередь необходимо пройти диагностическое обследование:

  • лабораторные исследования мочи и крови (анализ на ПСА, биохимия, общий анализ);
  • УЗИ простаты и кровеносной системы;
  • гистологические исследования тканей;
  • исследование процесса мочеиспускания (скорость, объем, другие параметры);
  • электрокардиограмма;
  • рентген легких.
  • При обнаружении инфекции или бактерии необходимо пройти курс лечения антибиотиками.
  • Затем необходимо пройти тест определяющий реакцию организма на контрастное вещество и анестезию.
  • Перед проведением операции рекомендуется провести очистительную клизму и сбрить волосы в паху.
  • Непосредственно перед эмболизацией пациенту даются обезболивающие и успокоительные препараты, а также устанавливается мочевыводящий катетер.

Проведение

ЭАП проводиться в операционной оснащенной специальными аппаратами, необходимыми для получения изображения состояния артерий. Суперселективная эмболизация артерий простаты предполагает закупорку не всех сосудов и выполняется в несколько этапов:

  1. При поступлении пациента на операционный стол к нему подключается оборудование, необходимое для получения данных о состоянии (давления, содержание кислорода в крови, ЭКГ).
  2. После ввода местной анестезии на бедре делается прокол и через катетер вводится контрастное вещество. С его помощью определяется местоположение сосудов, снабжающих простату и их состояние.
  3. После определения источников кровоснабжения через катетер вводиться специальный медицинский пластик, который производит закупорку сосудов.
  4. Затем повторно вводиться контрастное вещество для определения эффективности.
  5. Снимаются датчики и катетеры, зашивается надрез.
  6. Затем хирург на протяжении 10 минут давит на место введения катетера для предотвращения образования гематомы. Накладывается специальное приспособление, которое в дальнейшем оказывает давление на место прокола.

Возможные осложнения

Эмболизация артерий простаты может вызвать некоторые осложнения:

  • образование гематомы в месте введения катетера;
  • нарушение мочеиспускания;
  • боли при мочеиспускании в нижней части живота.

Побочные действия после эмболизации артерий простаты не требуют особого лечения и проходят на протяжении нескольких дней:

  1. При нарушении мочеиспускания на несколько дней ставиться катетер для вывода мочи.
  2. Для снятия болевых ощущений назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.
  3. Для избавления от гематомы прописывают рассасывающие мази.

Восстановительный период

После оперативного вмешательства по эмболизации артерий происходит быстрое восстановление. Выписка больного производиться в тот же день, после выхода из наркоза.

Источник: https://prostatity-net.ru/prostata/lechenie/embolizatsiya-arteriy-predstatelnoy-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector