Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы пациентов и стоимость, описание процедуры

Брахитерапия представляет собой разновидность рентгенотерапии, где излучение исходит от радиоактивных зерен, которые вводят внутрь больного органа.

Благодаря этому под действием излучения оказывается не весь организм человека, а лишь определенные органы.Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедуры

Суть методики

Методика брахитерапии сегодня получила широкое применение в лечении злокачественной опухоли простаты благодаря высокому проценту положительных результатов.

  • Также медицинская практика закрепила хорошие итоги брахитерапии опухолей влагалища, шейки и тела матки, рака прямой кишки и пищевода.
  • Брахитерапия, то есть внутритканевая лучевая терапия, относится к самым действенным методикам лечения заболевания рака предстательной железы и заключается в ведении радиоактивных элементов в тело простаты для уничтожения опухолевого процесса.

Показания и противопоказания

Локализованную лучевую терапию назначают, если:

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедуры

  1. зафиксирован рак простаты Т1 – Т3 NOMO;
  2. степень поражения раком незначительная или умеренная;
  3. компьютерная и магниторезонансная томография подтвердили, что семенные пузырьки не имеют повреждений;
  4. мочеиспускание не имеет тяжелых нарушений. То есть скорость мочевого потока не менее 10 – 15 мл/с;
  5. УЗИ простаты и мочевого пузыря не указывают на наличие остаточной мочи;
  6. специфический антиген предстательной железы не превышает 20 нг/мл;
  7. размер простаты не превышает 50 см3.

Если больной уже имел трансуретальные резекции, то назначение лечения брахитерапией принимается врачом при условии строгого индивидуального подхода.

Брахитерапия противопоказана, если:

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедуры

  1. предстательная железа в объеме превышает 50 см3. Здесь противопоказание может иметь временный характер. Так как после 3-х месячной гормональной терапии объем этого органа, как правило, уменьшается в 2 раза;
  2. количество остаточной мочи превышает 50 мл, скорость мочевого потока менее 10 мл/с;
  3. зафиксирована диссеминированная стадия опухоли простаты, выявлено наличие метастаз.

Как проводится брахитерапия рака предстательной железы?

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедурыПеред началом операции на компьютерном томографе пациент проходит обследование. Аппарат создает объемное в трехмерном пространстве изображение органов.

Оборудование отчетливо показывает простату, мочевой пузырь, толстую кишку, мочеиспускательный канал и семенные пузырьки.

Появившаяся перед глазами врача картинка даст возможность специалисту решить, сколько понадобится источников излучения для простаты, разработать план ввода «семян», который не допустит лишнего облучения толстой кишки и уретры. Это очень важный предоперационный этап.

Благодаря ему исключаются непредвиденные ситуации в процессе самой операции, уменьшается ее продолжительность, снижается вероятность появления осложнений.

По окончании подготовки начинается операция по внедрению микроисточников (I-125 или Ir-192) в ткани предстательной железы специальными иглами.

Процедура осуществляется на протяжении одного часа с постоянным мониторингом процесса. После манипуляции иглы удаляются, а источники излучения остаются в теле простаты.

Действовать они могут на протяжении нескольких месяцев или недель. При этом следует отметить, что сила излучения внутри пораженных тканей превышает лучевую дистанционную терапию в 2 -3 раза.

Последняя не допускает высоких дозировок из-за опасности нанесения вреда здоровым органам.

Пик действия радиоактивных зерен приходится на первое полугодие. Именно в этот период активно погибают раковые клетки. Через два года работа микроисточников прекращается.

Преимущества и недостатки лечения простаты брахитерапевтическим аппаратом

При сравнении брахитерапии с дистанционным лучевым воздействием можно отметить ряд важных преимуществ первого варианта:

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедуры

  1. лечение в стационаре занимает мало времени (1 – 2 дня);
  2. проявляется мало осложнений (не возникает недержания мочи и признаков импотенции);
  3. реабилитация после операции занимает минимальный срок (не более 4 дней);
  4. результат брахитерапии сопоставим с радикальной операцией.

Гормональное лучевое лечение может оказать отрицательное действие на близлежащие органы. В результате возможно появление цистита, проктита и лучевых язв. Брахитерапия воздействует только на ткани больного органа, не задевая соседние.

Наряду с преимуществами, данная методика имеет некоторые недостатки:

  1. операция проводится под анестезией;
  2. если рост раковых клеток перешел за пределы простаты, то действие брахитерапии не будет достаточным;
  3. использование данного метода требует внимательного отбора больных;
  4. после операции может проявиться резкая задержка выделения мочи.

Возможные осложнения и последствия

Лечение рака предстательной железы брахитерапией предусматривает имплантацию радиоактивных частиц в тело больного органа.

После вмешательства могут наблюдаться такие осложнения и последствия, как:

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедуры

  1. недержание мочи. Такое проявление встречается у 1-3% пациентов. Энурез становится результатом частичного удаления простаты (внутреннего сфинктера). В результате от радиологического излучения ослабевает упругость тканей внешнего клапана;
  2. сильная задержка мочеиспускания. Осложнение проявляется у 5% больных, и оно считается временным состоянием, так как самоустраняется через 2 – 3 послеоперационных месяца;
  3. мочевыводящий канал сужается. Осложнение может появиться через 6 лет после процедуры.

При этом следует понимать, что после операции уровень пса-онкомаркера не может стать нулевым. Это связано с наличием в организме эпителиальных клеток, независимо от того, что они повреждены. Нормативная цифра РSА не должны быть более 1 нг/мл.

Онкология на практике иногда фиксирует случаи, когда на промежутке первых трех лет РSА резко подскакивает до 0,3 нг/мл. Такое проявление является нормальным процессом и не должно вызывать беспокойства.

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедурыОнкологическая практика говорит также и о том, что после брахитерапии в редких случаях возможен повторный рецидив рака в зоне простаты.

Это может произойти, если была плохо проведена диагностика, или доза облучения была подобрана неправильно.

О возникновении рецидива сообщат значения пса-онкомаркера, которые начнут фиксировать резкое увеличение допустимых значений. Повторное лечение потребует гормонокорректирующей терапии и удаления онкоформирования. Чтобы не допустить рецидива, онкобольному потребуется периодически проходить осмотры у врача и своевременно сдавать анализы.

Цена

Цены на брахитерапию рака простаты в России отличаются от ценников, которые устанавливаются в Европе. Внутритканевое облучение проводится в разных странах Европы.

В Израиле, например, минимальная цена начинается от 20 000-30 000 евро, что на 10% дешевле, чем в клиниках США. В Турции цена такой операции начинается от 8 000 у.е, в Южной Корее – от 13 000 евро.

В Индии минимальный ценник на брахитерапию составляет всего 1000 евро.

Но на него влияет еще и уровень клиники, а также профессионализм и опытность выбранного пациентом лечащего врача. В России тоже активно проводят брахитерапию. На ее стоимость оказывает влияние вид операции.

В Москве цена на брахитерапию составляет 300 000 рублей, если решено провести низкомощную брахитерапию простаты (обычно этот ценник включает двухдневную госпитализацию).

Средняя стоимость высокомощной брахитерапии простаты с двухсуточным пребыванием в условиях стационара равна 250 000 рублей. В регионах Российской Федерации ценники на каждый из упомянутых выше видов манипуляции будут немного ниже.

Отзывы пациентов

Практически все отзывы о брахитерапии положительные. И это не удивительно, ведь манипуляция позволяет сохранить пораженный онкологией орган, просто облучив его.

Эффективность брахитерапии могут доказать ниже предложенные комментарии:


Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедурыБорис, 52 года
. Доктор назначил брахитерапию, когда выявил рак простаты первой степени. Уже пролетел месяц после операционного вмешательства. Сейчас чувствую себя хорошо. Про операцию скажу следующее: от наркоза отошел очень быстро, из больницы меня выписали прямо на следующее утро. Побочные реакции были, но они не оставили о себе грустных воспоминаний. Единственное, что помню – это небольшой дискомфорт в зоне половых органов и слабо выраженные неприятные ощущения во время ходьбы. Сейчас все хорошо, поэтому данную манипуляцию всем рекомендую;

  1. Василий, 61 год. Пролетело уже четыре года с того момента, как я решился пройти брахитерапию после того, как у меня обнаружили рак простаты. Сейчас могу смело сказать, что положительный эффект зафиксирован, ведь рак я вылечил. Теперь я каждые 6 месяцев систематически обследуюсь, и еще ни разу за четырехлетний промежуток времени не было выявлено отклонений. Поэтому всем могу смело советовать брахитерапию как эффективный способ в борьбе с онкологией;
  2. Константин, 44 года. Много лет у меня был хронический простатит, а 12 дней назад выявили опухоль в простате. Анализы были плохие. Уровень ПСА еще давал возможность провести брахитерапию, но показатели были на грани. Буквально на пятый день после обнаружения опухоли меня положили в стационар и провели важную манипуляцию. В первые дни мучился от резей при мочеиспускании. Теперь уже все неприятные моменты в прошлом. Самочувствие сейчас отличное, на данный момент результатом доволен.

Источник: https://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/braxiterapiya.html

Брахитерапия при раке предстательной железы

Данный вид онкологии характеризуется такими неприятными симптомами, как постоянные позывы к мочеиспусканию, жжение, непреходящее ощущение того, что мочевой пузырь полон.

Если врачи диагностировали рак простаты, главное – не паниковать, а подробно разобраться с одним из самых эффективных методов лечения этого заболевания – брахитерапией.

Что же такое брахитерапия? Это лучевая терапия, при которой лечение проводится локально и именно на область больного органа или ткани. При этом никаким образом не задеваются соседние органы и, соответственно, не получают дозу нежелательного облучения.

Одним из немаловажных плюсов брахитерапии является минимизация побочных эффектов, возникающих при облучении. Методика брахитерапии давно и успешно практикуется за рубежом и имеет высокие показатели успешности.

При лечении этим методом, здоровые клетки пациента не подвергаются воздействию лучей, а это крайне важный фактор в дальнейшей реабилитации пациента.

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедуры

На данный момент существует 2 вида методики брахитерапии:

  • Постоянная низкочастотная. Такая методика применяется к больным с ранней стадией заболевания (1-2 степень). Во время низкочастотной процедуры лечения вводятся небольшие дозы радиоактивных частиц;
  • Высокочастотная или временная. Данная методика применяема на 3-ей стадии заболевания и характеризуется высокими дозами облучения.

При заболевании раком простаты используется именно локальная внутритканевая методика облучения, направленная именно на пораженный очаг. Благодаря этому остальные здоровые участки и клетки не получают дозу облучения.

Такую методику еще называют интерстициальной брахитерапией. При временном виде брахитерапии на поздних стадиях заболевания в пораженную ткань вводится радионуклид на необходимое для лечения время. После чего радионуклид ликвидируют.

Читайте также:  Кора дуба для потенции: лечебные свойства, рецепты отвара и свечей

При ранней же стадии заболевания в очаг поражения вводится радионуклид и остается там навсегда.

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедурыПреимущества брахитерапии

Одним из главных плюсов брахитерапии является ее локальное применение и именно на очаг поражения. Благодаря такой методике, все здоровые органы и клетки остаются вне зоны воздействия облучения. Брахитерапия является достойной и успешной заменой дистанционной терапии. Немаловажными преимуществами брахитерапии являются:

  • Аннуляция или низкий риск возникновения побочных эффектов;
  • Локальное лечение и исключение облучения здоровых органов;
  • Срок нахождения на стационарном лечении сокращается до минимума;
  • Предстательная железа при данном виде лечения сохраняется;
  • Крайне высокие показатели успешного исхода лечения, даже в запущенных случаях.

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедурыПоказания и проведение брахитерапии рака предстательной железы

Для начала лечения брахитерапией требуется консультация целого ряда специалистов, которые определяют конкретный вид лечения, его продолжительность и дозу необходимого облучения.

На данный момент при лечении методом брахитерапии  используются разные радионуклиды – йод, палладий, иридий и т.д. В случае постоянной терапии эти элементы вводятся пациенту в виде капсул с защитным слоем.

Таким образом, все здоровые участки организма защищены от воздействия облучения.

При временной же методике брахитерапии все эти элементы внедряются с помощью иглы или специальных проводников, а потом по этим же проводникам изымается.

Брахитерапия и лечение рака простаты в целом – процедура крайне и крайне ответственная, к которой нужен серьезный и обстоятельный подход. Нужно пройти максимальную подготовку. Помимо общих анализов, необходимо пройти многочисленные УЗИ, рентгены, обязательны контрольные МРТ и КТ. Исходя из особенностей пациента, специалисты могут назначить определенные седативные средства, обезболивающие и иногда даже наркоз.

Особенности послеоперационного периода и реабилитации

Пациентам, перенесшим процедуру брахитерапии, на протяжении первых 2-х недель строго запрещено находиться в непосредственной близости к детям и беременным женщинам. Это обусловлено тем, что неокрепший молодой организм может подвергнуться риску облучения. Соответственно, молодые мамы также могут быть подвержены опасному воздействию облучения.

Важно отметить, что по прошествии операции в организме пациента остается капсула с защитной оболочкой и на нее могут реагировать металлоискатели. Следует взять выписку из больницы, которую можно предъявлять при возникновении таких ситуаций. Если есть необходимость в физиопроцедурах, важно перед этим подробно проконсультироваться с лечащим врачом.

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедурыВ период реабилитации важно придерживаться предписаний врача!

Для пациента исключается любая тяжелая физическая нагрузка, врачи крайне не рекомендуют долгое сидячее положение. Необходимо следить за регулярностью опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Также крайне рекомендуется соблюдать строжайшую диету – исключить любой вид алкоголя, не употреблять жирные, жареные и острые блюда. Из жидкости лучше всего налегать на воду, а не кофе или чай.

В сексуальной жизни важно пользоваться презервативами, во избежание попадания партнеру радиоактивных элементов.

Через 1,5-2 месяца пациент может постепенно возвращаться к обычному образу жизни. Для этого необходимо, чтобы врачи удостоверились в динамике хороших показателей КТ, УЗИ, МРТ. Исходя из их показателей, специалисты постепенно снимают некоторые запреты.

Пациент может заниматься физическими упражнениями, плавать в бассейне, наслаждаться неспешными прогулками на свежем воздухе и приступать к своей привычной работе. В течение года после проведения брахитерапии нужно сдавать анализ крови на ПСА каждые три месяца.

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедурыЭффективность брахитерапии

Методика брахитерапии на сегодняшний день является одним из наиболее успешных и высококлассных способов лечения рака предстательной железы. Положительные отзывы об исходе лечения брахитерапией регулярно поступают со всего мира.

Самое важное отличие от других методов – это то, что предстательную железу не нужно удалять, а сам метод лечения происходит сугубо локально. Безусловно, важно вовремя диагностировать заболевание и своевременно приступить к лечению. Частота рецидивов при лечении брахитерапией снижается до уровня 20%, а это очень хороший показатель.

Если же рецидив все-таки возникнул, есть возможность повторить данную методику с применением иридия.

Брахитерапия – сложная методика, которая требует использования высококлассного дорогостоящего оборудования и привлечения лучших специалистов в данной сфере. Следовательно, цена брахитерапии предстательной железы не может быть низкой.

Но стоит учитывать, какие мощные ресурсы подключены к процессу лечения, сколько внимания и усилий требует успешный исход.

Источник: https://tutux.ru/rak-prostaty/brahiterapiya-raka-predstatelnoj-zhelezy/

Брахитерапия при раке простаты: от подготовки до лечения (с ценами и отзывами пациентов)

Рак предстательной железы по своей распространенности занимает одну из лидирующих позиций среди прочих заболеваний онкологического характера у мужчин.

Зачастую представители сильного пола сталкиваются с проблемой после 45–50 лет, но иногда недуг проявляется раньше. По мере развития медицинской науки появляются все новые методы лечения онкопатологий мочеполовых органов.

За счет своей относительной безопасности брахитерапия рака предстательной железы широко используется в урологической практике.

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедуры

Общее представление о процедуре

Брахитерапия – это вид контактного лучевого лечения. Выделяют высокодозную и микродозированную терапию. В первом случае чтобы активировать процесс лечения, врач внедряет излучающий элемент внутрь простаты, после того, как он выполнит свою функцию, его извлекают.

Такой вид облучения требует повторных сеансов длительностью не более 15 минут каждые два дня. Обычно радиоактивные зерна для высокодозной терапии состоят из цезиума-137 или иридиума-192, тогда как микродозированная брахитерапия в качестве действующего материала использует палладиум-103 или йод-125.

Только на ранних этапах развития опухоли допустимо применять внутреннее радиоактивное облучение. К тому же уровень простатспецифического антигена со временем начинает бесконтрольно расти, что не позволяет использовать брахитерапевтический метод лечения.

Брахитерапия противопоказана, если:

  • Концентрация ПСА в сыворотке крови выше 20 нг/мл.
  • Индекс Глисона превышает отметку 7.
  • Крупные размеры железы (аденома простаты).

В связи с тем, что радиоактивное облучение имеет свой радиус ограничения, а именно 1,5–2 мм вокруг половой железы, то при запущенной гиперплазии простаты нельзя использовать брахитерапию. Для начала следует восстановить прежние линейные размеры железы.

Корректировку объема простаты проводят гормональными препаратами около 3 месяцев. Строго противопоказана брахитерапия рака простаты пациентам, перенесшим трансуретральную простатэктомию.

В противном случае мужчине грозит недержание мочи и дальнейшее разрастание злокачественного новообразования.

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедуры

Некоторые пациенты с раком простаты отдают предпочтение традиционной лучевой терапии. Однако учитывая данные исследований и многочисленные отзывы пациентов, можно сделать вывод, что врачи обращаются к данному методу лишь в тех случаях, когда опухоль вышла за пределы капсулы железы и затронула соседние органы.

Чтобы выбрать подходящую терапевтическую схему при раке простаты, не стоит полагаться на внутреннее чутье или советы друзей, следует обратить внимание на особенности заболевания, биологический возраст мужчины, наличие или отсутствие воспалительных или хронических патологий мочеполовых органов и на общее состояние онкобольного.

Подготовка и этапы проведения

Мужчина, которому назначена брахитерапия при раке предстательной железы, не нуждается в длительной госпитализации, пациент ложится в стационар на сутки. Процедура проводится исключительно в амбулаторных условиях.

Подготовительные мероприятия к брахитерапии включают в себя сдачу следующих анализов:

  • Определение уровня ПСА.
  • Трансректальное УЗИ.
  • МРТ органов малого таза.
  • Компьютерная томография простаты.

Наиболее важным является ультразвуковое исследование, с помощью которого можно максимально точно определить количество внедряемых зерен в предстательную железу, также доктор намечает участки, где будут размещаться источники облучения и рассчитывает дозировку радиоактивных препаратов.

За день до проведения радиоактивной терапии рака простаты мужчина должен выпить слабительное, а непосредственно перед процедурой больному ставят очищающую водную клизму. Следует воздержаться от приема пищи в течение 6 часов до начала брахитерапевтического лечения.

Обязательно предупредите хирурга и анестезиолога о наличии:

  • Серьезных патологий сердечно-сосудистой системы.
  • Инфекций в анамнезе, вызванных золотистым стафилококком.
  • Искусственных трансплантатов суставов, сосудов или иных инородных тел.
  • Аллергии на лекарственные препараты.
  • Регулярном приеме средств, разжижающих кровь.

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедуры

На следующем плановом этапе лечения можно приступать непосредственно к брахитерапии. Перед операцией применяют общую или спинальную анестезию, а для большей безопасности врач внутривенно вводит мужчине раствор антибиотика. Внедряемый материал вводится в тело простаты под ультразвуковым контролем.

Низкочастотный способ лечения рака простаты предполагает внедрение зерен с помощью игл, что вводятся в промежуток между железой и мошонкой. При высокодозном облучении к иглам прикрепляются нейлоновые катетеры, через них в орган помещают радиоактивные источники.

Побочные эффекты после процедуры встречаются редко. Иногда возникают такие нежелательные последствия, как нарушение мочеиспускания, кратковременная гематурия, эректильная дисфункция,  расстройство кишечника. Отечность органа спадает через пару недель.

Если наблюдаются болезненные ощущения в области половых органов, то назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Восстановительный период после операции обычно проходит без осложнений, уже на следующий день пациента выписывают из больницы и он возвращается к привычному образу жизни.

Стоимость радиационного облучения

Брахитерапия рака предстательной железы считается сравнительно дорогостоящим методом лечения.

Цены на услуги во многом зависят от статуса медицинского учреждения, его месторасположения, качества лабораторного оборудования, квалификации врача.

Если хирург имеет огромный стаж работы или докторскую степень, то цена проведения операции может значительно возрасти. Не следует забывать, что некоторые клиники включают в стоимость брахитерапии суточное пребывание в стационаре.

Брахитерапия рака предстательной железы (простаты): отзывы, стоимость, описание процедуры

Процедура считается сравнительно дорогостоющим методом лечения.

Использование брахитерапевтического лечения без сочетания с лучевой терапией на территории России будет стоить от 100 до 500 тысяч рублей. Дешевле будет провести процедуру в городах, отдаленных от областных центров, в столице же нужно заплатить за брахитерапию рака простаты не меньше 400 тыс. руб.

В Украине радиоактивную терапию рака предстательной железы делают примерно за 80–100 тысяч гривен, в зависимости от уровня клиники и квалификации персонала. В крупных европейских городах Германии или Франции стоимость брахитерапии в комбинации с лучевым облучением составит не меньше 12 тыс. евро.

Читайте также:  Свечи от аденомы простаты: с прополисом, Простатилен и другие суппозитории

К преимуществам брахитерапии относится еще и тот факт, что мужчины, прошедшие процедуру, не сталкиваются с рецидивом онкозаболевания в течение 10 лет, а то и больше.

Источник: https://egopik.ru/prostate/cancer/brahiterapiya-raka-predstatelnoj-zhelezy

Брахитерапия рака предстательной железы: цена, результаты и отзывы

Брахитерапия рака предстательной железы – это современная методика лечения, основанная на применении излучений радиации на пораженные участки организма.

При данном способе терапии рака соседние к опухоли здоровые участки практически не задействованы.

Брахитерапия используется во всем мире как наиболее эффективный метод борьбы с онкологическими недугами, в том числе затрагивающими предстательную железу, результаты которой сопровождаются минимальным количеством побочных действий.

Общие сведения о методике

Брахитерапия подходит для лечения онкозаболеваний, но делать процедуру необходимо, когда нет вторичных патологических очагов – метастазов.

Особенно широко метод себя зарекомендовал для борьбы со злокачественными образованиями в половых органах – предстательной железе, матке, а также желудочно-кишечном тракте – пищеводе, прямой кишке, это подтверждают многочисленные положительные отзывы пациентов.

Различают операции:

  • Внутритканевая (контактная) брахитерапия – применяется для лечения рака простаты.
  • Внутриполостная – используют для терапии рака полых органов.
  • Поверхностная – помещение радиоактивного импланта (аппликации) на кожные покровы.
  • Внутрипросветная – источник радиации помещается в какой-либо канал организма.
  • Внутрисосудистая.

Методы использования:

  • Применяется специальный автомат с радиационным источником – автоматизированная брахитерапия.
  • Ручная методика – радиационный элемент внедряется и устраняется в ручном режиме.

Брахитерапия рака предстательной железы основывается на применении максимально допустимой дозировки излучения на опухолевую область. Есть два вида – низкодозная и высокодозная HDR-брахитерапия – это лучевая терапия, проводимая внутри ткани предстательной железы с использованием мощного источника энергии.

Когда рекомендуют процедуру

Брахитерапия может проводиться в поликлинике или в стационаре без госпитализации. Процедуру рекомендуют мужчинам, у которых опухоль находится в предстательной железе и ее размеры не более 2 мм. При больших размерах больному предварительно назначают гормональную терапию с целью уменьшения опухоли.

Подготовительный этап

Прежде всего, состояние предстательной железы определяют пальпаторным путем. После этого больного отправляют на проведение ТРУЗИ и магнитно-резонансную томографию органов. Также определяют результаты – в норме ли находится количество остаточной урины.

Брахитерапия может проводиться в поликлинике или в стационаре без госпитализации.

Обязательным является анализ на простатический специфический антиген – ПСА. На сегодняшний день ПСА – это самый точный опухолевый маркер, выявляющий наличие рака простаты. Для ПСА берется у мужчин кровь из вены. Онкомаркер ПСА используется в дальнейшем, чтобы отслеживать результаты операции.

Как проводится процедура?

В мировой медицине брахитерапия от рака проводится с применением одного из перечисленных химических элементов: йода, иридия, цезия, палладия.

Но в российской практике результаты клинических испытаний доказали эффективность только двух элементов – йода (применяется низкая мощность дозирования) и иридия (повышенная мощность дозировки).

Их и используют в отечественных клиниках и медицинских центрах для борьбы с раком простаты в том числе.

Высокодозная HDR-брахитерапия имеет направленное излучение, то есть только на определенный участок, на опухолевую область простаты. Результаты HDR такие, что в отличие от лучевой терапии она не повреждает здоровые участки ткани, например мочевого пузыря или прямой кишки.

Йодный изотоп помещен в специальную капсулу из титана, которая является микроисточником. Кроме основного элемента, есть еще маркер, контролирующий положение изотопа в период терапии. С помощью тончайших игл, внутри которых они расположены, микроисточники радиации вводятся в область злокачественного образования.

Перед проведением, используя программное обеспечение, происходит расчет максимально допустимой дозировки радиоизлучения. Доза облучения для каждого пациента индивидуальна.

Распадаясь, изотоп облучает патологически измененные клетки опухоли, почти не влияя на здоровые клетки. В результате это выгодно отличает данный метод от лучевой терапии.

В течение 12 месяцев, после того как провели операцию, от пациентов исходит повышенное излучение.

После мероприятия капсула остается в организме – в пределах предстательной железы, но существует также возможность ее выхода естественным путем вместе с уриной.

Пациентов предупреждают, что в этом случае делать нельзя, а именно: брать в руки вышедший микроисточник. Его следует захватить при помощи пинцета, положить в емкость и доставить в больницу.

В течение 12 месяцев, после того как провели операцию, от пациентов исходит повышенное излучение.

Брахитерапия иридием длится от 7 до 20 минут и осуществляется автоматическим методом. В процессе операции дозировка химического элемента подается через шланги в специальные иглы, которые помещены в ткани простаты. Операция на предстательной железе проводится под наблюдением трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ).

Отзывы специалистов и результаты данных сходятся – йодный изотоп является эффективным элементом для проведения брахитерапии. Контроль за развитием рака и наблюдение после того, как проводится манипуляция, осуществляется при помощи трансректального УЗИ, компьютерной томограммы (КТ).

Если состояние больного раком является стабильным, то он пребывает в стационаре двое суток – 1 день до проведения брахитерапии предстательной железы и один после нее. До выписки проводится обязательная проверка радиационных показателей. После вмешательства мужчине ставят катетер в среднем на 24 часа, который облегчит мочеиспускание.

Положительные свойства методики

Учитывая отзывы, статистику и результаты исследований, брахитерапия является эффективным методом борьбы с раком предстательной железы. К ее положительным результатам можно отнести следующее:

  • Процент рецидивов рака составляет всего 20%, это очень низкий показатель.
  • Операция отличается высокой эффективностью.
  • В случае рецидива есть возможность повторить процедуру, применяя иридий.
  • Брахитерапия простаты подразумевает всего 2-дневное пребывание в стационаре. После прочих мероприятий лечение и наблюдение более длительное.
  • Если сравнивать с другими методиками, осуществляемыми при онкологическом заболевании предстательной железы, в данном случае риски осложнений минимальны.
  • Реабилитационный период после процедуры не длительный.

Побочные эффекты

Естественно, брахитерапия все же операция, и серьезная, и перед тем, как ее делать, специалисты предупреждают о возможных побочных действиях. Среди основных расстройств чаще наблюдается следующие:

  • Затруднение мочеиспускания – наблюдается в течение первых суток, ничего делать не нужно, процесс самостоятельно нормализуется.
  • У 1-2 больных из 100 учащается мочеиспускание, процесс может сопровождаться жжением, дискомфортом.
  • Операция негативно влияет на эрекцию – у половины наблюдается эректильная дисфункция. В этом случае после процедуры проводится лечение по ее восстановлению.

Послеоперационные рекомендации

Естественно, что операция, какая бы она ни была по сложности, оставляет определенный отпечаток на всю оставшуюся жизнь. В результате такого лечения рака предстательной железы врачи дают некоторые рекомендации. В первые 7-8 недель после операции простаты нельзя делать следующее:

  • Брать детей, животных на руки.
  • Контактировать с беременными женщинами.
  • Посещать физиокабинет без совета онколога.

Уже через месяц-полтора после процедуры по удалению опухоли простаты мужчина возвращается к привычной жизни. Останется обязательным регулярный анализ ПСА. В течение первых 12 месяцев его рекомендовано делать каждые 3 месяца. После количество уменьшается, ПСА необходимо делать 2 раза в год.

Стоит отметить, что в случае рецидива рака железы уровень ПСА повышается постепенно, а вот после любого воздействия, в том числе радиационного, показатель ПСА резко и значительно увеличивается, через короткое время снова снижается. Поэтому после операции этот анализ не сдается, адекватные результаты онкомаркер ПСА даст только через 1-1,5 месяца.

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/rak/braxiterapiya-raka-predstatelnoj-zhelezy

Как выбрать метод лечения рака предстательной железы

— Можно сколько угодно дискутировать и неоднозначно относиться как скринингу, так и к лечению РПЖ, а в США тест ПСА существенно снизил смертность от рака простаты. Но там его проводят в масштабах всей страны и в строго определенных возрастных границах.

И у нас приказом Минздрава предписано всем мужчинам от 50 до 70 лет раз в год исследовать ПСА. Только этим рекомендациям не всегда и не везде следуют, поэтому у нас около трети пациентов обращаются к врачу с уже распространенным раком, когда ждать больших успехов в лечении невозможно.

И наоборот, в поликлиниках часто это исследование назначается без показаний, что чревато гипердиагностикой.

Ограничения по возрасту в рекомендациях неслучайны: РПЖ — болезнь пожилых. Как исключение из правил, у меня был пациент в возрасте 37 лет, появляются 1-2 человека в год в возрасте 42-45 лет. Но средний возраст заболевших — 68-70 лет.

Мы недавно прооперировали 42-летнего мужчину, который нашел у себя рак после теста ПСА. Зачем он его делал, непонятно — не было оснований: ни характерных жалоб, никаких проявлений болезни.

Скорее всего, он узнал бы, что у него рак предстательной железы лет через 10 и за это время с ним ничего бы не случилось — это медленно развивающаяся опухоль. То есть не зря называется во всех рекомендациях нижняя планка 50 лет, если нет факторов риска.

Верхняя планка ограничена  70 годами, потому что проводить скрининг людям более старшего возраста бессмысленно — если у них нет характерных жалоб, и их ничего не беспокоит, не надо каждый год сдавать ПСА и ждать появления рака: у мужчин старше 80 лет он появляется в 80% случаев, и его можно считать хроническим заболеванием.

У пожилых людей он развивается так медленно, что в результате человек проживет отмерянный ему срок и умрет вовсе не от рака предстательной железы. То есть скрининг ПСА необходимо проводить разумно, не надо дискредитировать этот метод диагностики.

Читайте также:  Микропенис: синдром у ребенка и взрослого мужчины с фото, лечение патологии

Но если пациент обследовался и узнал о том, что у него рак, ему сложно отказаться от лечения — страшный диагноз есть, а его не лечат.

— Когда у пациента появляется диагноз, он попадает в этакий медицинский водоворот. И дело даже не в многочисленных обследованиях, перед ним стоит выбор — лечиться или не лечиться, а если лечиться, то как.

Когда я общаюсь с пожилым пациентом, у которого выявлен рак низкого риска, то я часто предлагаю воздержаться от радикального лечения и остаться под постоянным наблюдением специалиста. То есть вопрос «лечить или не лечить» в каждом случае решается индивидуально.

Хотя в отношении молодых мужчин это наблюдение не всегда выглядит рационально: впереди большая жизнь и человек хочет обезопасить себя, чтобы не оказаться через несколько лет с запущенной стадией рака.

Тем более что существуют методы щадящего лечения, которые позволяют это сделать с минимумом ограничений и минимумом осложнений.

Какой метод лечения предстательной железы можно назвать самым современным или предпочтительным в лечении этого заболевания?

— Сейчас на уровне национальных рекомендаций (российских, европейских, американских) используются три метода лечения рака предстательной железы с доказанной эффективностью: брахитерапия, радикальное хирургическое удаление предстательной железы (простатэктомия) и высокодозная дистанционная лучевая терапия. При локализованном раке низкой степени риска рецидива они абсолютно одинаковы по эффективности. Только брахитерапия наиболее щадящий метод лечения. Выбирают ее потому, что она позволяет человеку сохранять привычный ритм жизни: после того, как мы устанавливаем пациенту источники излучение, он иногда задает нам вопрос: «А вы точно что-то сделали?». Нет общего наркоза, процедура длится не более часа, нарушения целостности тканей минимальны, реабилитационный период короткий, ограничения в образе жизни есть, но сними можно смириться.

 Тогда, что такое собственно брахитерапия? С одной стороны, это облучение, то есть лучевая терапия, с другой, ее называют операцией.

— Брахитерапия — это щадящая операция, в ходе которой в орган, пораженный злокачественной опухолью вводятся источники радиоактивного излучения.

В урологии — для лечения рака предстательной железы может использоваться и высокодозная брахитерапия, а мы применяем именно низкодозную, при которой источники излучения (титановые капсулы размером 8 мм, внутри которых находится изотоп йода-125) остаются в органе навсегда.

Они работают в нем не более двух лет, прицельно уничтожая опухоль при минимальном повреждении здоровых тканей. С 2007 года, когда мы только начинали заниматься брахитерапией, пользовались немецкими микроисточниками компании «ECKERT&Ziegler ».

Это европейский лидер по изготовлению источников излучения на основе йод-125 для брахитерапии рака предстательной железы. А с 2014 года российская компания «БЕБИГ» локализовала производство в Дубне и производит источники уже у нас на условиях полного цикла.

Специалисты нашего центра учились в Германии, там брахитерапию называют офисной операцией, а клиники брахитерапии могут располагаться в обычных офисных центрах: приходит пациент, ему выполнили имплантацию и в этот же день отпустили домой.

 Вы говорите, что брахитерапия рекомендована пациентам с минимальным риском развития рецидива? Что означает «минимальный риск»?

— Существует три группы риска развития рецидива. Они определяются следующими критериями: уровень простатического специфического антигена (ПСА), стадия опухолевого процесса, степень злокачественности опухоли. Соответственно, мы делим пациентов на группы низкого, промежуточного и высокого риска развития рецидива.

 Брахитерапия показана тем, у кого опухоль не вышла за пределы предстательной железы? 

— Показана она многим, как и два других метода, но мы рассказываем пациенту обо всех и объясняем в чем их отличия, плюсы и минусы. После наших объяснений он принимает решение. Когда готовим пациента к радикальной простатектомии (хирургическому удалению предстательной железы), мы всегда предупреждаем его о возможном риске недержания мочи и возможном развитии эректильной дисфункции.

После брахитерапии риск недержания мочи минимален, а нарушение эректильной функции хоть и случаются, но гораздо реже, чем после хирургического лечения. Наша статистика говорит о том, что чем моложе пациент и чем меньше у него жалоб, связанных с половой функцией, тем выше вероятность сохранить ее после брахитерапии.

То есть ее качество сохраняется в зависимости от возраста и исходных показателей.

 Почему пациент с низким риском рецидива и неагрессивной опухолью не может выбирать только малотравматичную брахитерапию?

— Все зависит от индивидуальных особенностей. Например, опухоль может быть маленькой, а сама предстательная железа — большой (с возрастом у мужчины еще формируется и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, в народе ее называют аденомой простаты).

Это заболевание, при котором простата разрастается и нарушается процесс мочеиспускания. Мы отказываем в брахитерапии пациентам с выраженной ДГПЖ, большим объёмом предстательной железы и низким качеством мочеиспускания.

Для таких мужчин методом выбора является радикальная простатэктомия — для них это возможность избавиться сразу от двух заболеваний.

Группа пациентов с умеренным или так называемым промежуточным риском — очень неоднородная, поэтому для них используется индивидуальный подход. В одних случаях мы выполняем брахитерапию, в других — рекомендуем другие методы лечения.

 У пациентов с запущенными опухолями, а значит, и с высоким риском развития рецидива нет шансов избежать хирургического лечения?

— Пациентам с агрессивными опухолями мы не можем предложить обычную брахитерапию. Однако в Петербурге мы первыми начали использовать так называемую сочетанную лучевую терапию.

Мы сотрудничаем со специалистами Российского научного центра радиологии и хирургических технологий им. Гранова (РНЦРХТ). У них пациент на линейном ускорителе получает дистанционное облучение предстательной железы, окружающей жировой клетчатки и лимфатических узлов.

А потом уже мы подводим максимально возможную дозу излучения внутрь органа, потому что дистанционно такую дозу невозможно подвести через кожу, мочевой пузырь, окружающие органы — каждый из них имеет свой предел лучевой нагрузки.

В мире такой комбинированный подход признается одним из самых эффективных способов лечения рака предстательной железы высокого риска.

Центру брахитерапии в Клинической больнице №122 исполнилось уже 10 лет. Сколько человек вы пролечили этим методом и что делаете, когда у ваших пациентов развивается рецидив?

— За эти годы мы выполнили почти 2000 операций. Но не количество определяет качество.

Мы замкнули на себе весь цикл ведения пациента, от ранней диагностики заболевания и предоперационного обследования до лечения (это может быть брахитерапия, радикальная хирургическая операция, медикаментозное лечение) и последующего наблюдения.

Кроме того, после лечения мы стараемся не «отпускать» наших пациентов. Собираем информацию по телефону, приглашаем на осмотр, проводим контрольные обследования. Если возникают осложнения, лечим.

Даже самые эффективные методы лечения не дают 100-процентный результат, от рецидива никто не застрахован. Нужно своевременно его диагностировать и подобрать правильное лечение.

У нас есть опыт проведения повторной имплантации источников при развитии рецидива, девятнадцати пациентам мы выполнили радикальную простатэктомию.

Очень хорошие результаты — при применении дистанционной лучевой терапии рецидива рака предстательной железы, как я уже говорил, мы обычно направляем пациентов в РНЦРХТ. Для некоторых достаточно только медикаментозного лечения.

Виктор Павлович, вы впервые использовали брахитерапию для лечения рака поджелудочной железы и рака прямой кишки. Как вы считаете, сможет ли этот щадящий метод лечения использоваться в лечении злокачественных новообразований не только предстательной железы, но и этих органов?

— На основании двух операций пока сложно делать обобщения. Кроме того, нужно наблюдать пациентов, которым мы выполнили брахитерапию на поджелудочной железе и прямой кишке. Им мы точно помогли, но пока только в рамках клинических исследований. Чтобы метод вошел в практику лечения злокачественных новообразований этих органов, должно пройти немало времени.

Сейчас в России многие коллеги-урологи работают с изобретенными вами приставками для выполнения брахитерапии под контролем компьютерной томографии. Какие еще разработки ведутся в это области?

— Патент на нашу приставку, с помощью которой делаем брахитерапию, мы получили в 2011 году. Это устройство позволяет проводить прицельную биопсию предстательной железы и высокоточную имплантацию радиоактивных микроисточников под контролем компьютерного томографа.

Важно и то, что приставка, разработанная нами, производится в Петербурге, она намного дешевле и доступнее заграничных устройств для выполнения брахитерапии. В общей сложности сотрудники нашего центра получили 7 патентов РФ на изобретение, это не только оборудование, но и оригинальные методы диагностики и лечения.

Например, операция по профилактике расстройств мочеиспускания у пациентов со злокачественными опухолями предстательной железы.

Над чем вы работаете сейчас?

— Над так называемой Fusion-биопсией, основанной на совмещении изображения МРТ с КТ и позволяющей повысить точность диагностики. С помощью МРТ, как наиболее точного метода визуализации опухолевых очагов, мы можем получать гистологический материал именно из патологического очага предстательной железы.

Эта методика сейчас набирает обороты, но отечественного оборудования и программного обеспечения для ее использования нет, а зарубежное очень дорогое.

Вместе с коллегами из университета ИТМО мы работаем над созданием собственной программы, которая позволит выполнять биопсию под контролем компьютерной томографии и с использованием диагностических изображений МРТ.

Это нам даст точность: мы сможем диагностировать клинически значимый рак и минимизировать частоту выявления латентных опухолей. А затем мы планируем начать использовать эту методику для выполнения фокальной брахитерапии, когда источники излучения будут помещаться только в патологический очаг, а не распределяться по всему органу.

Источник: https://doctorpiter.ru/articles/19378/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector