Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление хирургическим лазером

Лазерная вапоризация аденомы простаты – эффективная процедура, которая активно применяется для борьбы с патологией. Основой методики является применение лазерного воздействия: с его помощью удаляют ткани железы.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

В ходе процедуры одновременно выполняют коагуляцию сосудов.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Суть методики

Под лазерной вапоризацией понимают форму эндоурологической операции. Она заключается во введении специального инструмента в пораженный орган. Это производится через уретру и помогает избежать разрезов. Процедура осуществляется под контролем хирурга, который проводит манипуляцию и следит за ходом ее выполнения. Вся необходимая информация отображается на мониторе.

Лечение простаты лазером позволяет быстро и качественно справиться с неприятными симптомами патологии и частично восстановить мочеиспускание.

Метод довольно редко приводит к неприятным последствиям для здоровья и практически не вызывает осложнений. Несомненным достоинством методики является невысокая продолжительность – она обычно не превышает 1 часа.

Реабилитационный период после вмешательства длится совсем недолго и не провоцирует болевых ощущений.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Суть методики кроется в удалении увеличенных тканей простаты путем выполнения выпаривания. Существует несколько разновидностей вмешательства:

  1. Контактная вапоризация. Ее используют при новообразованиях в простате объемом менее 30 мл;
  2. Контактная лазерная резекция. В этом случае проводится удаление простаты лазером. Применение этого метода требует высокой квалификации врача;
  3. Интерстициальная лазерная коагуляция. Она приводит к изменению строения поврежденных участков простаты. Это нормализует мочеиспускание и устраняет другие проявления недуга.

Преимущества

Лечение аденомы простаты лазером имеет немало преимуществ в сравнении с обычными манипуляциями. Такая операция имеет высокую точность и помогает избежать перфорации капсулы простаты, мочевого пузыря, брюшины. Как следствие, аденома частично удаляется, что помогает восстановить нормальную проходимость уретры.

Благодаря бескровному удалению тканей негативные последствия вмешательства наблюдаются крайне редко. Вапоризация простаты имеет целый ряд преимуществ:

  • бескровность процедуры;
  • небольшой период реабилитации;
  • сохранение эректильной функции;
  • быстрое восстановление всех органов, включая и простату;
  • возможность выполнения операции в амбулаторных условиях;
  • необходимость установки катетера всего на сутки.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Показания

Операция лазерной вапоризации проводится при развитии аденомы простаты размером 30-80 см3. Также к дополнительным показаниям к выполнению вмешательства относят состояния, которые свидетельствуют о декомпенсации патологии. В эту категорию входят следующие симптомы:

  1. отсутствие результатов от проведения консервативной терапии;
  2. конкременты в мочевом пузыре;
  3. постоянные инфекционные поражения органа;
  4. остатки мочи в пузыре;
  5. гематурия.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Поскольку лечение аденомы лазером намного реже провоцирует кровотечения, такая методика нужна людям, которые длительное время принимают антикоагулянты, имеют патологии легких, а также поражения сердца и сосудов.

Если простата увеличивается до 30 см3, проводится контактная вапоризация. В более сложных случаях гиперплазии применяют контактную резекцию с помощью лазера. Также может проводиться интерстициальная лазерная коагуляция.

Подготовка

Перед выполнением лазерной вапоризации обязательно должна проводиться беседа с хирургом. Важно, чтобы пациент получил необходимые сведения об особенностях проведения процедуры. На этапе подготовки к проведению операции нужно выполнить такие исследования:

  • анализ мочи;
  • биохимия;
  • УЗИ простаты;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ сердца;
  • электрокардиограмма;
  • коагулограмма;
  • рентгенография грудной клетки;
  • консультация терапевта.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

За 8-10 часов до процедуры пациент должен полностью отказаться от еды. За 2 часа до манипуляции делают очистительную клизму. После этого запрещено употреблять даже воду.

Проверять состояние сердца необходимо за 5 суток до проведения лазерной вапоризации. Если возникает потребность, необходимо проконсультироваться с кардиологом. При выявлении нарушений свертываемости крови нужна специальная терапия. За 2 суток до вапоризации лекарства с содержанием аспирина отменяют.

Перед выбором анестезии тоже следует посоветоваться с врачом, который помогает диагностировать возможные аномалии. В зависимости от физического состояния пациента врач подбирает средства для наркоза. Анестезия может быть местной или общей. Второй вид наркоза используют в исключительных ситуациях.

Особенности проведения

Лазерная вапоризация простаты проводится 40-60 минут – все зависит от степени тяжести патологии. Манипуляция может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.

После удаления образования и нормализации строения просвета мочеиспускательного канала пациент должен несколько часов находиться в больнице. Врачи должны контролировать состояние мужчины.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Основой метода является влияние светового потока на гиперплазию тканей простаты. Процедура проводится с помощью эндоскопических инструментов. Лазерная вапоризация предстательной железы подразумевает такие стадии:

  1. Пациенту делают наркоз;
  2. В уретру помещают особый световод, который обеспечивает доступ к поврежденным фрагментам простаты;
  3. Поскольку лазер имеет небольшие размеры, врач фокусирует луч точечно. Это делают в зонах расположения аденомы;
  4. Под воздействием тепловых волн лазера происходит постепенное отслоение пораженных тканей. Сосуды быстро запечатываются и обрабатываются антисептиками;
  5. После завершения процедуры в уретру помещают специальный катетер, оснащенный мочесборником. Это приспособление помогает избежать сокращения канала. Если функционирование мочевого пузыря сразу восстанавливается, необходимость в катетеризации может отсутствовать.

Реабилитация

Реабилитация после вапоризации предстательной железы занимает всего 1 сутки. Однако более точный срок зависит от развития осложнений. После манипуляции у мужчин восстанавливается мочеиспускание, уменьшается боль.

В период реабилитации мужчина может находиться под амбулаторным наблюдением. В первые сутки пациент должен полностью отказаться от еды и увеличить количество употребляемой жидкости до 3 л.

Это помогает быстро восстановить диаметр уретры.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

После проведения лазерной вапоризации врачи нередко выписывают пациентам противовоспалительные средства. Также могут назначаться антибиотики. Это помогает ускорить процесс восстановления тканей.

В первые 3 суток мужчина должен промывать мочевой пузырь растворами антисептиков. Это поможет очистить его от кровянистых сгустков и других примесей. При наличии уретрального катетера эта манипуляция проводится намного быстрее и проще.

Если приспособление не используется, следует применять особую насадку.

В период реабилитации после лазерной вапоризации нужно соблюдать диету. Она заключается в отказе от жирных и жареных продуктов. Также под запретом находятся половые контакты и спортивные нагрузки. Такое ограничение действует 3 дня.

Осложнения

После выполнения лазерной вапоризации есть риск появления неприятных последствий для здоровья. Несмотря на то, что процедура относится к щадящим методам лечения, она может приводить к таким осложнениям:

  1. Рецидив аденомы и появление потребности в повторной терапии методом вапоризации через 5-10 лет;
  2. Нарушение эрекции. Стоит учитывать, что этот риск минимален в сравнении с остальными методиками удаления аденомы;
  3. Развитие ретроградной эякуляции. Это осложнение сопровождается нарушением оттока спермы при половом акте. В этом случае жидкость попадает в структуру мочевого пузыря;
  4. Рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Это обусловлено появлением рубцовых изменений в зоне проведения вмешательства.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Для предотвращения перечисленных осложнений и рецидивов болезни нужно четко соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Противопоказания

Лазерная операция при аденоме простаты имеет небольшое количество противопоказаний. К ним относят следующие заболевания и состояния:

  • патологии почек;
  • поражения верхних дыхательных путей;
  • нарушение работы печени;
  • патологии сердца и сосудов;
  • инфаркт или инсульт в анамнезе;
  • злокачественные опухоли.

Лазерная вапоризация – эффективная процедура, которая помогает справиться с аденомой простаты избежать опасных последствий для здоровья. Чтобы добиться хороших результатов, нужно правильно подготовиться к вмешательству и четко следовать рекомендациям врача после его проведения.

Источник: https://MedProstatit.ru/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty.html

Операция по удалению аденомы простаты хирургическим лазером

У половины мужчин старше 40 лет обнаруживаются признаки аденомы простаты.

Гипертрофированный орган может увеличиваться в объеме настолько, что ставит под угрозу процесс мочеиспускания: возникают постоянные трудности с нормальным опорожнением мочевого пузыря, частые позывы в туалет, неконтролируемое отделение мочи.

Операция становится единственным способом сохранить в норме деятельность мочеполовой системы. Традиционной полостной аденомэктомии и трансуретральной резектоскопии (ТУР) составил конкуренцию новый метод лазерной вапоризации аденомы простаты — обработка патологически измененных тканей хирургическим лазером.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Что такое вапоризация

Термин заимствован из физики и означает переход вещества в газообразное состояние.

Этот вид высокотехнологичного оперативного лечения не зря называют последним писком хирургии — по сравнению с другими видами операций, лазерная вапоризация аденомы простаты не влечет за собой последствий в виде усиленного кровотечения, не предусматривает длительного наркоза, не требует долгого периода восстановления здоровья.

Процедура эндоурологическая, то есть все манипуляции выполняются внутри организма с введением инструментов через естественные отверстия. Операция по удалению аденомы простаты лазером может проводиться в амбулаторных условиях с максимальным комфортом для пациента.

Принцип действия лазерного луча на организм заключается в разогреве жидкостной среды клеток до парообразного состояния. Клетка просто прекращает существование. Происходит постепенное выпаривание измененной ткани из паренхимы предстательной железы с одновременным прижиганием повреждаемых кровеносных сосудов.

Направленное облучение позволяет подвергнуть разрушению опухолевую ткань, действуя с ювелирной точностью на заданные объем и глубину.

«Запекаемые» края ран не способны кровоточить, производимая коагуляция исключает дальнейшее присоединение инфекций. Таким образом, риск послеоперационных осложнений в результате лазерной вапоризации аденомы сводится к минимуму.

Преимущества и недостатки

Отсутствие внешних травм, низкий риск кровотечения, возможность обойтись без длительного наркоза делает лазерную вапоризацию аденомы простаты безопасной для пожилых или ослабленных физически мужчин, больных с нарушениями гемостаза, сердечно-сосудистыми патологиями и других, кому противопоказана открытая аденомэктомия.

Возраст не является противопоказанием к проведению этой операции. И в 80, и в 85, и в 90 лет она будет успешной.

К недостаткам метода можно отнести высокую стоимость и невозможность получения биоматериала аденомы для последующего исследования на наличие злокачественного перерождения тканей. Кроме того, лазерная вапоризация не может быть проведена больным с аденомой крупных размеров (больше 80 мл), а также при наличии крупных камней в мочевом пузыре и стойких нарушений проходимости уретры.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Противопоказания к операции:

  • острые инфекционные заболевания;
  • подозрение на раковую опухоль;
  • состояние после инфаркта, инсульта;
  • тяжелые виды почечной недостаточности;
  • выраженные бронхолегочные нарушения.

Подготовка и проведение

Несмотря на то, что лечение аденомы простаты лазером — малотравматичная операция, как и другие хирургические вмешательства, она требует предварительной подготовки. Традиционно потребуется провести исследования:

  • анализ мочи;
  • крови на ВИЧ, другие инфекции, резус-фактор и группы крови;
  • УЗИ предстательной железы;
  • УЗИ сердца и электрокардиограмма;
  • рентген легких.
Читайте также:  Абактериальный простатит: симптомы и лечение хронической небактериальной патологии

Необходимо получить консультацию врача–терапевта, при имеющихся хронических заболеваниях — специалистов других профилей.

За несколько дней нужно отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови. Последний прием пищи перед операцией должен быть не позднее, чем за 10–12 часов.

Непосредственно перед проведением кишечник нужно полностью очистить от каловых масс с помощью клизмы.

При лазерном удалении аденомы простаты обычно проводится местное (эпидуриальное) обезболивание — введение анестетика в межпозвонковую область. При этом пациент перестает ощущать все, что происходит ниже линии пояса.

Через мочеиспускательный канал внутрь вводится гибкий тонкий световод с лазером на конце. Источник энергии проникает к ткани простаты. Контактируя с тканями аденомы по краю, лазер методично выпаривает клетки опухоли.

Все действия видны хирургу на мониторе и полностью подконтрольны.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Выпаривание ткани выполняется послойно. Глубина проникновения луча составляет примерно 1 мм, что обусловлено необходимостью обеспечения безопасности больного.

Очень важно при проведении операции не повредить ткани других органов, которые расположены в непосредственной близости с аденомой.

Если же это произошло, необходимо проведение дополнительной операции, требующей сделать разрез брюшной полости.

Скорость удаления аденомы простаты лазером составляет примерно 3–4 г ткани за минуту. Процедура должна выполняться очень точно, без малейших отклонений луча в сторону.

Операцию сначала выполняют на центральной доле простаты. Это связано с тем, что именно эта часть выдается наиболее сильно, затрудняя процесс мочеиспускания.

При проведении операции здесь важно не повредить устья мочеточников, которые расположены в непосредственной близости от аденомы. Удаление аденомы простаты лазером не делается вслепую.

«Электронный глаз» проникает на место операции с помощью волокна вместе с самим лазером. Луч лазера проходит внутри оптоволокна, изгибаясь вместе с ним, до места проведения операции.

Время проведения операции напрямую зависит от вида используемой лазерной установки и обычно составляет не более часа. В настоящее время применяются два их вида:

  1. более раннее устройство с длиной пучка фотонов 532 НМ, или так называемый «зеленый луч»;
  2. новейшая разработка — установка EVOLVE, длина волны которой составляет 980 НМ.

Важной особенностью «зеленого лучя» является то, что он практически не выделяет тепла, проходя через жидкость. Но при попадании на саму аденому он оказывает сильное термическое воздействие на ткань, что приводит к энуклеации простаты.

В зоне выпаривания под воздействием высокой температуры образуется тромбированная зона. Это препятствует образованию кровотечения. В результате такого лечения аденомы простаты обычно образуется канал диаметром чуть больше 3 см.

Это препятствует прогрессированию болезни и, в частности, облегчает процесс мочеиспускания в течение последующих 15–20 лет.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Свои особенности имеет лечение с помощью оборудования EVOLVE–180 немецкого производства. Оно предназначено для лазерной вапоризации аденомы предстательной железы. В этом случае волокно с лазером проникает к месту проведения операции без каких-либо хирургических разрезов живой ткани, через мочеиспускательный канал.

Устройство с более протяженной волной позволяет сократить время операции до 30–40 минут, так как способно качественно выпаривать до 4 г ткани опухоли в минуту, надежно запаивая края сосудов. Установка EVOLVE позволяет проникать к очагам поражения независимо от места их расположения, но в отличие от «зеленого луча», способного удалять клетки на глубине не более 1 мм.

После окончания процедуры и вывода лазерного инструментария пациенту вставляют катетер, помогающий восстановить диаметр мочеиспускательного канала и предотвратить образование рубцовых стриктур.

Восстановление и последствия

В первые часы после удаления простаты лазером производится вымывание из мочевого пузыря образовавшихся кровяных сгустков, продуктов распада тканей и песка. Пузырь орошается дезинфицирующими растворами фурацилина или хлоргексидина. Носить катетер придется несколько часов. В некоторых случаях, если проходимость уретры не нарушена, возможно обойтись без его установления.

В первые сутки нежелательно принимать пищу, показан лишь обильный питьевой режим для усиления промывания органов мочеполовой системы и устранения остаточного воздействия анестетиков.

Можно пить обычную чистую воду, фруктовые или ягодные компоты, морсы, слабозаваренный чай. В день необходимо употреблять не менее 2 л жидкости.

При имеющихся нарушениях в работе почек или сосудов количество разрешенной жидкости нужно обсудить с лечащим врачом.

Для профилактики развития инфекций назначается терапия антибиотиками.

Несколько дней после процедуры возможны небольшие рези или ощущение жжения при мочеиспускании вследствие воздействия лазера. Резервуарная функция мочевого пузыря может быть немного нарушена — первое время трудно удерживать мочу, но эта проблема исчезает при восстановлении тонуса мышц.

Даже такой малотравматичный щадящий способ удаления аденомы, как вапоризация хирургическим лазером, не избавляет от необходимости соблюдать физические ограничения. В первый день запрещено садиться за руль и выполнять работу, связанную с повышенным вниманием, так как возможна некоторая заторможенность и вялость после воздействия анестезии.

В течение последующих двух недель нельзя напрягаться, выполнять тяжелую работу или посещать спортивные тренировки. Следует полностью отказаться от любых видов алкоголя и крепкого кофе.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Однако, чтобы предотвратить нарушение кровотока и сдавливание в области предстательной железы, необходимо как можно меньше сидеть на одном месте. Полезна легкая физическая активность.

Возобновление сексуальной жизни возможно через 20–30 дней. Такие последствия операции, как снижение половой силы после удаления аденомы простаты, очень редко свойственны лазерной вапоризации. Эректильная дисфункция происходит из-за нарушения кровоснабжения пещеристых тканей половых органов, что может возникнуть лишь при долгом ношении катетера.

Ретроградная эякуляция — обратный выброс семени и попадание его в мочевой пузырь — может развиться после удаления регулирующей мышцы предстательной железы. Это вероятно при выраженном объеме гиперплазии органа.

Период ремиссии после проведения вапоризации хирургическим лазером может составлять до 20 лет и более, но не стоит забывать, что каждый случай заболевания индивидуален.

Источник: https://MedExpert.guru/prostata/adenoma/vaporizatsiya-hirurgicheskim-lazerom.html

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Один из наиболее щадящих и безопасных способов лечения ДГПЖ – это лазерная вапоризация аденомы простаты. Метод подразумевает выпаривание ткани опухоли. Осуществляется посредством введения эндоскопа в уретру.

Преимущества вапоризации

Лазерная вапоризация аденомы простаты – это метод воздействия лазером на клетки опухоли без повреждения целостности предстательной железы. Здоровые ткани вапоризацией не затрагиваются.

Метод имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие разрезов;
  • минимум побочных эффектов;
  • отсутствие влияния на половые функции;
  • быстрая реабилитация;
  • минимум противопоказаний.

Лазерная вапоризация аденомы простаты – это выбор молодых мужчин, так как после операции не нарушается половая функция. Полное отсутствие влияния на эрекцию, минимум побочных эффектов и высокая эффективность делают вапоризацию самым востребованным методом оперативного лечения аденомы.

Суть метода заключается в лазерном воздействии. Длина волны и мощность излучения подобраны таким образом, чтобы они поглощались тканями, в которых много воды. Лазерный луч проходит через опухоль, заставляя жидкость внутри нее буквально закипать. В результате происходит выпаривание аденомы. Здоровым тканям такой лазер не наносит вреда.

В процессе проведения процедуры осуществляется коагуляция кровеносных сосудов. Это обеспечивает отсутствие кровотечения, что делает вапоризацию одним из самых безопасных способов лечения.

Недостаток у процедуры всего один – ее нельзя применять для удаления опухолей большого размера. Если размер аденомы превышает 100 см3, практикуется комбинированный метод – резекция и вапоризация. При этом ткани простаты отделяются с помощью резектоскопа, а затем выпариваются лазером.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

В процессе выпаривания тканей кровеносные сосуды сразу “запаиваются”, поэтому кровотечение исключено

Когда назначают вапоризацию?

Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером назначается в тех случаях, когда консервативное медикаментозное лечение не приносит результата. Вапоризация – это компромисс между медикаментозным лечением и трансуретральной резекцией. Она более эффективна, чем лечение препаратами, но менее травматична, по сравнению с резекцией.

Показания к назначению:

  • аденома средних размеров;
  • выраженные нарушения мочеиспускания;
  • молодо возраст;
  • неэффективность консервативного лечения.

Из-за отсутствия влияния на эрекцию, метод широко назначается молодым мужчинам, так как вапоризация не препятствует дальнейшему зачатию и не провоцирует развитие эректильной дисфункции. Это не значит, что в пожилом возрасте вапоризацию не проводят. Из-за отсутствия риска обширного кровотечения, вапоризация назначается пациентам старшего возраста с нарушением свертываемости крови.

Тем не менее вапоризация не может полностью устранить аденому крупных размеров. Максимально допустимые размеры опухоли, которую можно выпарить лазером – около 80 см.куб.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Процедура не влияет на половую функцию и способность к зачатию, что особенно важно для молодых мужчин

Недостатки процедуры

Удаление аденомы предстательной железы или лазерная вапоризация аденомы простаты имеет следующие недостатки:

  • невозможность удаления опухоли большого размера;
  • необходимость проведения анестезии;
  • риск рецидива.

Ее целесообразно назначать при средних размерах аденомы. Несмотря на то что возраст старше 70 лет не является противопоказанием к проведению вапоризации, важно учитывать переносимость наркоза.

При вапоризации часто применяют местную спинальную анестезию, однако по назначению врача может быть выбран общий наркоз.

Мужчинам старшего возраста следует учесть, что именно непереносимость наркоза может стать препятствием перед проведением процедуры.

Лазер воздействует на аденому изнутри, испаряя жидкость внутри опухоли. Это приводит к уменьшению размеров гиперплазии. Тем не менее остается риск, что через некоторое время аденома вырастет снова. Примерно в 20% случаев приходится делать повторную вапоризацию через несколько лет после удаления аденомы. Снизить риск рецидива помогает медикаментозная терапия.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Если разрастание достигло больших размеров, лазерная вапоризация не проводится

Читайте также:  Импотенция при сахарном диабете 2 типа: причины и способы лечения патологии у диабетиков

Подготовка к процедуре

Перед операцией мужчина должен пройти ряд обследований. В первую очередь назначают общий и биохимический анализ крови. Обязательно сдаются анализы на инфекции и вирусы, в том числе ВИЧ, сифилис и гепатит С.

Для исключения инфицирования почек на фоне аденомы необходимо сдать анализ мочи. Также врач направляет больного на следующие процедуры:

  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • ТРУЗИ простаты;
  • анализ крови на ПСА.

УЗИ мочевого пузыря помогает выявить вторичные патологии, которые могут нарушить ход процедуры. В первую очередь исключают тяжелую обструкцию мочевыводящих путей.

ТРУЗИ простаты – это метод трансректальной ультразвуковой диагностики. Это необходимо для оценки размеров опухоли. При слишком большом объеме простаты, вапоризации может быть недостаточно.

Дополнительно назначают анализ ПСА. Повторная сдача анализа спустя несколько месяцев после вапоризации помогает оценить эффективность проведенной процедуры.

Пациенты также следует проконсультироваться с анестезиологом и выбрать оптимальный способ обезболивания. Обычно при вапоризации практикуется спинальная анестезия.

Перед процедурой мужчина должен отказаться от воды и еды. Наличие жидкости в мочевом пузыре помешает проведению вапоризации, поэтому до конца процедуры пить нельзя. С вечера допускается легкий ужин.

Как проводят процедуру?

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Все манипуляции хирург видит на мониторе

Лазерная вапоризация осуществляется трансуретрально. Мужчине делают обезболивание, затем врач вводит в уретру специальное устройство, оснащенной камерой, петлей для рассечения тканей и устройством, осуществляющим передачу лазерного излучения.

За ходом процедуры врач наблюдает на мониторе. Сначала отделяются ткани аденомы с помощью специальной петли. Затем подается лазерное излучение, испаряющее жидкости внутри опухоли. Остатки ткани иссекаются и попадают в мочевой пузырь, откуда затем выводятся.

Иссечение тканей применяют только в том случае, если аденома больше среднего. Небольшие опухоли удаляют изнутри, без повреждения тканей, посредством выпаривания жидкости, скопившейся в тканях.

Вся процедура занимает не больше полутора часов. По завершении, мужчине устанавливают катетер в мочевой пузырь. Он может быть удален всего через несколько часов, если мочевыделительная система работает удовлетворительно.

Как правило, госпитализация при вапоризации не требуется. Вся процедура проводится амбулаторно. Операция назначается на утро. Спустя несколько часов пациенту разрешается пить воду. Наблюдение в стационаре проводится в течение 5-10 часов, то есть если операция проведена утром, вечером больной уже может отправиться домой.

Возможные осложнения

О выпаривании отзывы преимущественно положительные, так как вапоризация аденомы простаты обычно проходит без каких-либо осложнений. В редких случаях возможно появление следующих нарушений:

  • гематурия;
  • боль и жжения в мочевом пузыре;
  • нарушение мочеиспускания в первые дни после процедуры;
  • ретроградная эякуляция;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Кровь в моче считается нормальным явлением в первые сутки после удаления аденомы. Если же кровяные сгустки присутствуют длительное время, необходимо проконсультироваться с врачом о возможных причинах такого явления.

Боль и жжение в мочевом пузыре обусловлены проникновением постороннего предмета в уретру для удаления аденомы. Обычно дискомфорт проходит на вторые сутки после удаления аденомы. В случае, если боль сохраняется длительно, а процесс мочеиспускания не восстановился, возможной причиной является повреждение мочевого пузыря при вапоризации. В этом случае может потребоваться повторная операция.

Ретроградная эякуляция – это распространенное осложнение любых операций на простате. Суть нарушения сводится к тому, что во время эякуляции семенная жидкость не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Это неопасно, не сопровождается дискомфортом, кроме психологического. К сожалению, ретроградная эякуляция не лечится. Развитие такого нарушения означает бесплодие для мужчины.

Реабилитация

Восстановление после вапоризации аденомы занимает всего несколько недель. В этот период мужчина не должен заниматься спортом. Следует избегать любых физических нагрузок, воздерживаться от секса, увеличить потребление жидкости.

Катетер вынимается максимум через сутки после установки. С этого момента мужчина должен много пить. Это необходимо для восстановления нормального тонуса мочевого пузыря и уретры и нормализации мочеиспускания.

Чтобы избежать инфицирования органов мочеполовой системы, врачи назначают короткий курс антибактериальной терапии. Антибиотики следует принимать в течение 4-7 дней после вапоризации.

На время реабилитации следует избегать слишком жирной и тяжелой пищи, нужно не допускать запоров. Спустя всего месяц после операции, мужчина сможет вернуться к привычному для него образу жизни.

После вапоризации необходимо регулярно сдавать анализ крови на ПСА и делать ТРУЗИ простаты. Так как удаление аденомы не может гарантировать полного отсутствия рецидива, необходимо своевременно выявить повторно увеличивающуюся опухоль. При необходимости, врач может назначить медикаментозную терапию, направленную на предотвращение повторного развития аденомы.

Источник: https://ProstatitNo.ru/adenoma-prostaty/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty/

Лазерная вапоризация аденомы простаты: описание, цена, отзывы

Хирургическое лечение гиперплазии – это единственный действительно эффективный метод избавления от заболевания. Наименее травматичнымвоздействием признана лазерная вапоризация аденомы простаты – процедура, в ходе которой удаление гиперплазии происходит без необходимости рассечения тканей для получения доступа к органу.

Что такое «вапоризация»?

Вапоризация буквально означает испарение тканей путем воздействия на жидкость, которой наполнена полость аденомы. В ходе процедуры используется лазер, длина волны которого позволяет глубоко проникать в ткани простаты.

Принцип действия основан на способности жидкости поглощать лазерное излучение. Воздействие не затрагивает здоровые ткани, так как излучение не поглощается гемоглобином.

В ходе процедуры луч проходит через пораженные ткани, жидкость внутри которых реагирует на тепло. В результате образуются пузырьки, разрушающие аденому изнутри. Выпаривание аденомы хирургическим лазером имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие рисков внутреннего кровотечения;
  • низкая травматичность;
  • быстрая реабилитация;
  • доступная цена;
  • доказанная эффективность.

Недостаток метода заключается в полном разрушении ткани гиперплазии, что затрудняет проведение гистологического анализа, необходимого для диагностики рака.

Показания к применению лазерной вапоризации – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы средних размеров. Большой диаметр опухоли не всегда получается полностью удалить лазером, в этом случае показаны другие методы воздействия.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Как подготовиться к вапоризации?

Подготовка к процедуре

Перед операцией необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает анализ крови на наличие различных вирусов (ВИЧ, сифилис, гепатит), а также определение свертываемости.

Дополнительные обследования:

  • УЗИ и пальцевое обследование простаты;
  • анализ секрета простаты для определения воспаления;
  • анализ мочи;
  • исследование крови для определения ПСА.

Пациентам старшего возраста показан ряд обследований для исключения патологий сердечно-сосудистой системы.

Непосредственно перед процедурой пациенту показано:

  • трехдневное половое воздержание;
  • ограничение физической активности;
  • прекращение приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • очистительная клизма накануне вмешательства.

Если пациент принимает какие-либо препараты, воздействующие на свертываемость крови, необходимо обязательно поставить врача в известность. Прием таких лекарств следует прекратить минимум за неделю до операции.

Как правило, процедура проводится утром. За 8-10 часов до вмешательства необходимо отказаться от пищи. Пациентам с избыточным весом часто рекомендуют суточное голодание перед операцией.

Проведение процедуры

Операция на предстательной железе проводится трансуретрально. Доступ обеспечивается благодаря эндоскопическому инструменту, введенному в мочеиспускательный канал. Полая трубка эндоскопа пропускает лазерное излучение непосредственно к тканям органа. Инструмент оснащен камерой, что позволяет следить за ходом процедуры на мониторе.

Операция проводится под анестезией. В большинстве случаев практикуют эпидуральную анестезию. Анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночного столба, позволяя блокировать болевые ощущения в нижней части тела. Общий наркоз практикуется редко, так как последствия такой анестезии оказываются тяжелее перенесенной операции.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

Вмешательство проводится на пустой мочевой пузырь. Моча удаляется специальным методом, полость пузыря наполняется физраствором, в связи с чем после процедуры может присутствовать некоторый дискомфорт при мочеиспускании.

Как правило, длительность процедуры не превышает 2-3 часов. Удаление аденомы небольшого размера происходит за час.

После операции

После удаления аденомы пациенту устанавливается катетер. Он необходим для облегчения мочеиспускания. Аденома предстательной железы сдавливает окружающие ткани и мочеиспускательный канал.

В результате его просвет уменьшается, тонус мускулатуры повышается, что и обуславливает трудности при мочеиспускании. После выпаривания аденомы, мышцы не сразу приходят в норму, поэтому в первые несколько дней пациент сталкивается со сложностями мочеиспускания.

Облегчить этот процесс призван катетер. Его ношения редко превышает 7 дней. При небольших размерах аденомы катетер не устанавливается.

Стационарный режим после лазерной вапоризации занимает не больше 5 дней. В большинстве случаев пациента выписывают уже через сутки после удаления аденомы.

После операции возможно развитие ряда быстропроходящих побочных эффектов:

  • недержание мочи;
  • ослабление напора мочи;
  • боль в мочеиспускательном канале;
  • гематурия.

Капельки крови в моче – это вариант нормы. Гематурия развивается из-за введения катетера или повреждения ткани при установке эндоскопа. Такое состояние редко длится дольше трех дней и не считается опасным.

В первое время пациенту показано увеличить количество потребляемой жидкости для учащения мочеиспускания. Такая мера позволяет быстрее восстановить тонус мускулатуры мочевого пузыря и препятствует развитию воспаления.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

В первое время после операции мужчине нужно пить больше жидкости

Возможные осложнения

Лазерная вапоризация редко приводит к осложнениям. Тем не менее существует риск развития:

  • сужения просвета мочеиспускательного канала;
  • ретроградной эякуляции;
  • воспаления мочевого пузыря;
  • бактериального простатита.

Избежать риска инфицирования внутренних органов позволяет антибактериальная терапия, которая назначается пациентам после операции. Часто больным показан прием антибиотиков коротким курсом (3-4 дня).

Риск развития ретроградной эякуляции при лазерной вапоризации очень незначителен. Метод относится к малоинвазивным, поэтому опасаться этого осложнения не стоит.

Заброс эякулята в мочевой пузырь после вапоризация может развиться только в случае определенных физиологических особенностей строения мочеиспускательного канала.

С ретроградной эякуляцией чаще сталкиваются после радикальной простатэктомии, но не в результате лазерного удаления аденомы.

Читайте также:  Как чеснок влияет на потенцию мужчин?

В случае сужения просвета мочеиспускательного канала высок риск развития острого застоя мочи. При развитии такого состояния показана госпитализация пациента и повторная операция.

Влияние лазерной вапоризации на эрекцию

Для мужчин остается актуальным вопрос о том, как влияет вапоризация на эрекцию. В большинстве случаев эректильная дисфункция при малоинвазивном вмешательстве не наблюдается. Тем не менее ухудшение эрекции или ее отсутствие не считается патологией.

Это происходит из-за изменения размеров предстательной железы и снижения тонуса окружающих органов. Отсутствие эрекции может длиться до тех пор, пока эти органы полностью не восстановятся.

Как правило, такое явление кратковременное, эрекция восстанавливается спустя несколько месяцев после операции без использования дополнительных медикаментозных средств.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Ухудшение эректильной функции не считается патологией

Мнение пациентов и врачей

Врачи единогласнорекомендуют проведение лазерной вапоризации, а не простатэктомии при аденоме.

Реабилитация после испарения аденомы занимает не больше месяца, при этом метод редко сопряжен с рисками для здоровья.

В ходе процедуры осуществляется лазерная коагуляция сосудов, что минимизирует риск кровотечения. Таким образом, операция может проводиться для удаления аденомы у пациентов любого возраста.

Малоинвазивные методы удаления гиперплазии рекомендованы пациентам молодого возраста, так как практически не влияют на эрекцию. Отсутствие риска развития ретроградной эякуляции гарантирует сохранение фертильности мужчины после удаления аденомы, что особенно важно для пациентов младше 60 лет.

Отзывы пациентов в основном положительные. После реабилитации мужчины отмечают:

  • облегчение мочеиспускания;
  • полноценное опорожнение мочевого пузыря;
  • сокращение частоты ночных позывов в туалет;
  • нормализацию половой функции.

Постоянное чувство дискомфорта проходит, что способствует улучшению работоспособности и деятельности нервной системы. Недостатком метода многие считают высокую стоимость. Лазерное удаление аденомы простаты, цена которого колеблется от 50 до 100 тыс. руб, проводится не в каждой клинике из-за дороговизны оборудования.

Важно помнить, что удаление аденомы – это единственный эффективный метод лечения. Тем не менее вапоризация не гарантирует устойчивый результат. Нередко спустя 10-15 лет после процедуры гиперплазия образуется снова.

Это обусловлено возрастными особенностями мужского организма.

Минимизировать риск повторного развития аденомы помогает медикаментозная терапия, направленная на улучшение трофики органа и уменьшение выработки дигидротестостерона.

Источник: https://androloginfo.ru/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty/

Проведение лазерной вапоризации аденомы простаты: ход процедуры и реабилитация

Лазерная вапоризация – высокоэффективная методика лечения аденомы простаты.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Лазерная вапоризация — одна из самых высокоэффективных и безопасных методик лечения аденомы простаты

Эта процедура основана на использовании эндоскопа с лазером на конце. Волны, испускаемые лазером, проникают в ткани на глубину до 2 мм. Таким образом, повреждённая ткань «выпаривается».

При проведении данной процедуры вероятность появления кровотечения значительно уменьшается благодаря тому, что края повреждённой ткани, кровеносные сосуды и капилляры спаиваются.

Процесс вапоризации абсолютно безопасен и не травмирует рядом расположенные органы.

При оперативном вмешательстве обычно необходимо делать внешний разрез, но при лазерной вапоризации этого не требуется. Насадка эндоскопа вводится в мочеиспускательный канал пациента, где тепловая волна проникает в простату. Такая методика позволяет снизить продолжительность реабилитационного периода.

Преимущества и недостатки операции

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

По сравнению с остальными методиками лечения аденомы, у лазерной вапоризации имеется довольно много положительных сторон. Среди них:

  • быстрая реабилитация;
  • минимальный процент рецидивов;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • малоинвазивность процедуры;
  • отсутствие проблем в сексуальной сфере.

Самая важная отличительная черта операции – короткий реабилитационный период. Пациент возвращается к домашнему образу жизни уже на следующий день.

Малоинвазивность процедуры минимальное вмешательство в работу тканей и органов. Процесс «испарения» аденомы проходит без кровотечения. Также значительно уменьшается вероятность внутренней кровопотери.

Предстательная железа после лазерной вапоризации заживает быстро.

Проведение обычной операции не гарантирует отсутствие в будущем рецидивов заболевания. Вапоризация в этом отношении намного более эффективна. Аденома простаты повторно появляется лишь в 3% случаев. По большей части причиной рецидивов может быть несоблюдение рекомендаций хирурга по восстановлению организма после операции.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

При лазерной вапоризации происходит «выпаривание» тканей опухоли, а также прижигание кровеносных сосудов и повреждённых тканей

Очень часто после хирургического вмешательства пациент жалуется на появившиеся проблемы в интимной сфере – эректильную дисфункцию. Она появляется из-за нарушений в кровоснабжении полового органа.

При лазерной вапоризации такие проблемы диагностируются гораздо реже – у 5% пациентов. Дисфункция в большинстве случаев развивается, если пациент долго носит мочевыводящий катетер после операции.

Стоит отметить, что спустя 2-3 месяца половая функция мужчин полностью восстанавливается.

У лазерной вапоризации, кроме преимуществ, есть и противопоказания, но их очень мало. Данная процедура проводится даже у мужчин, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы. Проблемы появляются лишь в случаях онкологической формы аденомы или низкой свёртываемости крови. Во всех других случаях необходимость оперативного вмешательства может определить лечащий врач.

Показания к операции

К числу основных показаний к проведению лазерной вапоризации относятся:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • объём опухоли составляет 30-80 мл;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании и в процессе полового акта;
  • отсутствие результата после проведения лечения медикаментами.

Подготовительный этап

Подготовка к операции предусматривает проведение ряда манипуляций, а именно:

Методика проведения вапоризации

Методика проведения операции бесконтактна и подразумевает применение местной анестезии. Опухоль частично «выпаривается», просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. По времени весь процесс занимает не более часа. После завершения операции врачи в течение нескольких часов наблюдают за состоянием пациента.

Метод лазерной вапоризации основан на применении лазерной системы. Такая технология позволяет выпускать луч нужной длины через наконечник световода. Этот лазерный луч и проводит «выпаривание» тканей опухоли, а также прижигает кровеносные сосуды и повреждённые ткани. Луч проникает на 1-2 мм в глубину тканей, поэтому процедура удаления аденомы проходит послойно.

Лазерная вапоризация обеспечивает высокоточную ликвидацию повреждённого участка. В результате аденома частично иссекается, просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. Бескровная операция по удалению аденомы позволяет уменьшить вероятность развития осложнений после операции.

Противопоказания к проведению лазерной вапоризации

Операция лазерного удаления патологии противопоказана к проведению у мужчин с определёнными проблемами со здоровьем. Среди них:

  • воспалительные процессы в острой форме;
  • болезни почек (почечная недостаточность);
  • заболевания дыхательной системы (острый бронхит, астма);
  • патологии печени;
  • инсульты и инфаркты.

Осложнения после лазерной вапоризации аденомы простаты

Любой хирургический процесс подразумевает возможность осложнений. Разница лишь в том, насколько сильно они выражены. Для пациента важно выбрать ту методику лечения, у которой меньше недостатков. Практически все мужчины выбирают лазерную вапоризацию для лечения аденомы, предварительно изучив её отрицательные стороны и положительные характеристики.

Возможными осложнениями после операции по удалению опухоли могут стать:

  • Недержание мочи. Это явление возникает как признак посттравматического синдрома. Этот симптом носит временный характер и проходит через несколько дней.
  • Чувство жжения в области уретры при мочеиспускании и в прямой кишке при дефекации. Болевые ощущения могут продолжаться до 4 недель.
  • Примеси крови в моче – явление обычное. Однако при появлении кровянистых выделений спустя неделю стоит насторожиться.
  • Нарушение эректильной функции тоже временно. Нормальная интимная жизнь восстанавливается примерно через 1-1,5 месяца.
  • Повреждения простаты и мочевого пузыря. Риск появления таких повреждений есть всегда. Однако в большинстве случаев причиной этих проблем становится ошибка хирурга.

Что касается кровянистых выделений, то их продолжительность свыше 2 дней является стимулом пройти дополнительное обследование. Частота внутренних кровотечений после операции по лазерному удалению аденомы составляет до 8%.

Большинство осложнений после лазерной вапоризации временны. Чтобы снизить риск их развития, важно соблюдать все предписания хирурга. Лечение при помощи лазера – это малоинвазивная терапия, которая намного сокращает реабилитационный период. Вероятность повторной операции очень мала и составляет всего 10%.

Реабилитационный этап

Послеоперационная реабилитация представляет собой комплекс процедур по восстановлению нормального функционирования организма. Пациент может самостоятельно ускорить её, если будет неукоснительно следовать врачебным рекомендациям.

В течение первых суток после операции нельзя ничего есть, разрешается только пить воду в количестве не меньше 2,5 л. Это необходимо для выведения омертвевших остатков тканей из организма.

Возможно временное ухудшение самочувствия больного в течение 48 часов. Может наблюдаться интоксикация организма из-за попадания остатков тканей в кровь пациента.

В таком случае назначается промывание фурацилином или хлоргексидином.

Ещё одна важная рекомендация – воздержание от сексуальных контактов в первые 3 недели. Физические нагрузки тоже необходимо уменьшить.

Когда врач разрешит употреблять пищу, появится необходимость в соблюдении специальной диеты, исключающей всё жирное, солёное, перчёное и жареное. По рекомендации хирурга стоит пересмотреть свой режим питания и образ жизни в целом.

Если у пациента имелись вредные привычки, то для достижения положительного эффекта лечения стоит от них отказаться и начать заниматься спортом.

Судя по отзывам пациентов, которые делали вапоризацию аденомы, эта методика – одна из самых безопасных и результативных. Недостатком является её высокая цена, из-за чего она не получила широкого применения.

Квалификация лечащего врача является одним из показателей успешного проведения операции. Именно поэтому пациенту перед тем, как сделать выбор в пользу той или иной клиники, желательно ознакомиться с отзывами других пациентов о ней.

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector