Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции, последствия болезни

Существует много методов лечения аденомы простаты. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Одним из способов терапии является ТУР предстательной железы. При любом лечении важны не только эффективность метода, но и вероятность возможных осложнений. Прежде чем разбираться в последствиях после операции ТУР аденомы простаты, необходимо понять, что это такое. Имея представление о методе, можно снизить риск возникновения негативных результатов.Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Что такое ТУР аденомы простаты?

Медицинские термины зачастую сложные и длинные, поэтому для удобства используют аббревиатуру. Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) – это удаление части предстательной железы через мочеиспускательный канал при помощи эндоскопа. Операция является достаточно популярным методом лечения в области андрологии. Иссечение простаты выполняют с применением особого эндоскопического оснащения – резектоскопа, который вводят по просвету уретры. Резектоскоп – медицинский оптический инструмент в виде полой трубки, через которую к предстательной железе подводят петлю или кюретку для удаления пораженной ткани.

В каких случаях проводят операцию?

Консервативное лечение разрастания железистой ткани эффективно лишь на ранних стадиях заболевания.

Терапия помогает снизить выраженность клинических признаков, а не уменьшить патологический рост тканей простаты. Наиболее действенным методом терапии считается хирургическое вмешательство.

Трансуретральная резекция — малоинвазивный, высокоэффективный и наиболее предпочтительный в хирургической андрологии метод лечения.

Показания к операции ТУР аденомы простаты:

  • Опухоли при объеме предстательной железы 60-80 см³.
  • Необходимость удаления аденомы у пациентов старческого возраста.
  • Наличие у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний и патологий дыхания.
  • Рак простаты.
  • Обструктивная закупорка мочевых путей, затрудняющая мочеиспускание.
  • Частые инфекции на кожном покрове половых органов.

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Противопоказания

Во избежание тяжелых последствий лечения удаление аденомы простаты проводится только при полном отсутствии противопоказаний. К особенностям, при которых применение трансуретральной резекции невозможно, относятся:

  • Крупные аденомы. Размер опухоли оценивается персонально с учетом уровня подготовленности доктора.
  • Патологическое сужение просвета уретры.
  • Деформация мочеиспускательного канала.
  • Острые воспалительные процессы мочеполовых органов.
  • Нарушение нормальной работы органа при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда — острый и подострый периоды.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Местные гнойные процессы.
  • Нарушение системы гемостаза.

Солевые или кальцифицированные конкременты в полости мочевого пузыря и надлобковый свищ противопоказаниями не являются. Полый канал используют для зрительного контроля процесса.

Методика проведения

Операцию проводят под общей или спинальной анестезией. Пациент лежит на спине с поднятыми и разведенными ногами.

Через мочеиспускательный канал к мочевику подводят резектоскоп, отводят урину и заполняют мочевой пузырь фурацилином.

На семенном холмике и верхней части опухоли определяют приблизительные места предстоящей трансуретральной резекции. Затем делают один посередине либо два боковых канала для удаления гиперплазированной ткани железы.

При выполнении резекции все время оценивают состояние тканей, непрерывно промывают мочевой пузырь, кровотечение устраняют путем коагуляции сосудов. После завершения иссечения ложе железы осматривают. Резектоскоп удаляют, а в канал вводят уретральный катетер. Длительность хирургического вмешательства — 45-60 минут.

Интраоперационные осложнения

Любая операция, даже малоинвазивная, – это хирургическое вмешательство, реализуемое с помощью разных приемов разъединения и соединения тканей. Такие манипуляции не проходят бесследно.

Одним из частых осложнений во время проведения операции является повреждение стенки мочевого пузыря, округлого тяжа, расположенного в паховом канале, капсулы железы. Все органы расположены очень близко друг к другу и при любом неточном движении происходит нарушение их структуры.

Кровотечение во время операции – естественный процесс, интенсивность которого контролируют с помощью ирригационной системы. В случае сильного кровотечения система может не справляться, и возникает необходимость в ведении еще одного отсоса, а это дополнительный прокол и повреждение тканей.

У многих пациентов возникает аллергическая реакция на компоненты анестезии. У оперируемого может развиться отек Квинке, характеризующийся избыточным накоплением жидкости в половых органах, ротовой полости и глотке. Отек усложняет проведение операции, затрудняет дыхание больного.

Риск возникновения таких осложнения обычно обусловлен низкой квалификацией врачей, утаиванием пациентом различных фактов о состоянии его здоровья. Поэтому к подготовке к операции следует относиться очень серьезно как больному, так и медицинскому специалисту.

Восстановительный период после ТУР простаты

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Реабилитация — важная составляющая терапевтического процесса. Невыполнение врачебных назначений и несоблюдение рекомендаций чаще всего являются причинами возникновения различного рода осложнений.

Восстановительный период условно можно разделить на два этапа: госпитализация и амбулаторное лечение.

Находясь в стационаре, нужно не просто слепо проходить все процедуры и осуществлять медикаментозную терапию, следует интересоваться у лечащего врача, как идет процесс выздоровления.

Сразу необходимо выяснить, какие могут быть последствия после операции ТУР аденомы простаты, насколько велик риск их возникновения и как их предотвратить.

После выписки не стоит расслабляться и тем более отмечать успешно проведенное специалистами хирургическое вмешательство.

Находясь дома, следует пройти или закончить курс приема лекарственных средств (если был назначен доктором), придерживаться диеты, воздержаться от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом и половой жизни.

Последнее дается особенно тяжело, но, чтобы процесс выздоровления шел интенсивно, следует немного потерпеть.

Тур простаты: послеоперационный период

После операции пациента переводят в обычную палату и там наблюдают. Пациенту в мочеиспускательный канал вводят катетер для контроля наполнения мочевика и промывания каналов. Продолжительность нахождения катетера в уретре для каждого индивидуальная и может составлять от 12 часов до 3 дней.

Осложнения после операции ТУР аденомы простаты начинают проявляться практически сразу:

  • Сильные боли в паховой зоне. Для устранения физических страданий пациенту назначают обезболивающие средства.
  • Болезненная деуринация с сопутствующими частыми ложными позывами. Врачи не считают такие проявления осложнением при условии, что они проходят в течение недели.
  • Кровотечения из уретры и помутнение мочи связаны с выведением из организма омертвевших тканей (струп).
  • Повышение температуры обусловлено развитием воспалительного процесса. Для предотвращения осложнений патологического процесса назначают антибактериальную терапию. В большинстве клиник принимать антибиотики следует за 5 дней до трансуретральной резекции и еще 7 дней после. Это позволяет предотвратить воспалительные изменения в органах.

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Что такое ТУР-синдром?

Во время проведения трансуретрального иссечения используют ирригационную систему для промывания мочевого пузыря с целью лучшей визуализации участка, на котором проводится хирургическое вмешательство.

После операции ТУР аденомы простаты последствия использования оросительной системы проявляются в виде водной интоксикации. Жидкость, применяемая во время манипуляции, всасывается в кровоток и может вызвать «водное отравление». Интоксикация именуется ТУР-синдромом и является достаточно опасным осложнением.

В качестве изотонического раствора используют хлорид натрия (NaCl). Физраствор не содержит солей калия, что способствует нарушения электролитного состава плазмы крови. Дисбаланс электролитов отрицательно сказывается на системе гемостаза, клеточной возбудимости, тромбообразовании.

Состояние особенно опасно для мужчин, имеющих хронические сердечные заболевания.

По статистике ТУР-синдром встречается у 0,3 % прооперированных. Невзирая на это, послеоперационная интоксикация является основанием для отказа от трансуретральной резекции.

Кровотечения

К серьезным ранним осложнениям после удаления аденомы простаты относят сильные кровотечения. Они возникают в течение первых 30 дней после выписки. Если на момент выписки из стационара проявляются кровяные выделения из мочеиспускательного канала, об этом необходимо сообщить врачу. Он назначит дополнительное обследование и прием коагулянтов. В таких случаях с выпиской лучше повременить.

Если кровь на белье или во время мочеиспускания появилась через какое-то время после выписки, следует позвонить доктору, который осуществлял лечение. При сильных кровотечениях вызывают неотложную амбулаторную медицинскую помощь.

Кровотечение обычно открывается из-за несоблюдения послеоперационного режима: тяжелые физические нагрузки, раннее возвращение к занятиям спортом и половой жизни.

Расстройства мочеиспускания

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Нарушения процесса деуринации являются частыми осложнениями после ТУР аденомы простаты. Обычно расстройства проявляются в виде уменьшения струи, затруднительного мочеиспускания или недержания мочи.

Резекция опухоли осуществляется через уретральный канал. При введении резектоскопа и отсасывании мочи может травмироваться толстая круговая мышца, расположенная у внутреннего отверстия уретры. Внутренний сфинктер предотвращает непроизвольную деуринацию. Недержание мочи в большинстве случаев возникает при использовании во время операции монополярного резектоскопа.

После любой операции воспалительного процесса не избежать. Затруднение мочеиспускание и уменьшение струи обычно связаны с небольшим увеличением в размерах тканей уретрального канала. После того как воспаление спадет, деуринация нормализуется, обычно все проходит через 10-14 дней.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Последствия после операции ТУР аденомы простаты не всегда напрямую связаны с манипуляцией. Трансуретральная резекция выполняется с помощью эндоскопического инструмента, риск занесения инфекции сводится к нулю. Инфекционно-воспалительные заболевания, возникающие через неделю после вмешательства, обычно являются рецидивом имеющихся хронических патологий.

Инфекцию может занести пациент, пренебрегая гигиеной воспаленной области. После иссечения аденомы нужно чаще обмывать половые органы, носить просторное нижнее белье и почаще его менять.

Нарушения эрекции и эякуляции

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Самые тяжелые последствия для мужского организма после операции ТУР — нарушения эрекции и семяизвержения. Расстройства считаются одними из самых распространенных и составляют 4-10 % от всех осложнений.

Читайте также:  Грибковый простатит: пути заражения, симптомы и лечение заболевания

Возникновению нарушения эрекции способствует само заболевание. Увеличение размеров полового органа происходит благодаря рефлекторным механизмам и психогенным реакциям. Психологический дискомфорт после операции испытывает каждый третий мужчина. Полное восстановление происходит в течение года.

Ретроградная эякуляция – отсутствие выброса спермы из уретры часто возникает после хирургических вмешательств на простате. Такой вид нарушения семяизвержения считается патологией и требует лечения.

Профилактика осложнений

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Рецидивы аденомы после трансуретральной резекции возникают менее чем у 1 % пациентов. Частота послеоперационных осложнений — 8-10 %.

После ТУР простаты образ жизни мужчины представляет немаловажную значимость в возникновении осложнений. Сама операция – это один из этапов терапевтического процесса. Для предупреждения негативных последствий следует соблюдать все рекомендации доктора, воздержаться на время от половой жизни, при нехарактерных проявлениях исключить самолечение и обратиться за помощью к медикам.

Источник: https://cureprostate.ru/419758a-posledstviya-posle-operatsii-tur-adenomyi-prostatyi-osobennosti-vosstanovleniya-i-protivopokazaniya

Последствия аденомы простаты

Вопрос о том, какие последствия операции по удалению аденомы простаты могут быть, беспокоит многих мужчин, которым предстоит пройти эту процедуру. Аденома предстательной железы – это заболевание, с которым сталкивается большинство мужчин старше 40 лет. Она представляет собой доброкачественное образование, сдавливающее мочеиспускательный канал.

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Аденома простаты у мужчин вызывает множество неудобств и дискомфорт. Поэтому не нужно терпеть боль и неприятные ощущения, а необходимо обратиться к врачу.

При возникновении данной проблемы применяется как медикаментозное, так и хирургическое лечение. Выбор метода зависит от стадии заболевания. В том случае, если гиперплазия находится в запущенном состоянии, то хирургическое вмешательство необходимо.

Виды вмешательств по удалению аденомы предстательной железы

Удаление аденомы простаты – это биопсия новообразований железистой ткани. При запущенном состоянии назначается полное удаление простаты.

Рассмотрим виды операций:

  • Открытая операция – удаление гиперплазии предстательной железы осуществляется через разрез в мочевом пузыре. Самый травматичный из всех методов данного вида – это трансвезикальная аденомэктомия. Но стоит подчеркнуть, что данный способ позволяет полностью извлечь поражённые ткани;
  • Малоинвазивная операция – избавление от аденомы простаты производится без разреза тканей с помощью специального инструмента, вводимого через мочеиспускательный канал. Представителями этого метода являются гольмиевая лазерная энуклеация и ТУРП (трансуретральная резекция простаты).

Уролог назначает метод вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания и возраста пациента. Чаще всего врачи применяют ТУР, так как при этом ткани не вскрываются, соответственно, уменьшается риск проникновения болезнетворных бактерий в организм.

Техника ТУРП

Данный вид оперативного вмешательства назначается пациентам преимущественно в юном возрасте с целью сохранения потенции. Он производится с помощью особого эндоскопического прибора, чтобы устранить подверженный болезни эпителий.

В некоторых случаях перед операцией применяют общий наркоз, однако чаще всего преимущество отдаётся эпидуральной анестезии. То есть человек пребывает в сознании, но ничего не чувствует.

Процесс хирургического вмешательства по времени занимает около 60 минут. Последовательность действий хирурга следующая:

  • Введение резектоскопа через уретру пациента;
  • Удаление поражённой эпителиальной ткани;
  • Введение специальной жидкости по резектоскопу, которая выводится вместе с удалённым материалом;
  • Установка катетера для полного очищения от иссечённого эпителия на несколько дней.

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Проведённая операция требует недельной реабилитации, чтобы вернуться в прежний ритм жизни. После этого необходимо выполнять специальные физические упражнения, вести активный образ жизни с целью не только восстановить, но и улучшить работу предстательной железы.

Техника гольмиевой лазерной энуклеации

В отличие от ТУРП данный метод позволяет минимизировать количество осложнений во время операции и на момент восстановления. Возможно проведение операции также через мочеиспускательные трубы.

Однако удалённые остатки поражённой эпителиальной ткани попадают в мочевой пузырь, а затем их извлекают с помощью эндоморцеллятора.

Сам хирургический процесс проводится гольмиевым лазером, который тут же прижигает разрезанные артерии, тем самым уменьшая внутреннее кровотечение.

После проведённой операции в уретру устанавливается катетер менее, чем на сутки. А способность самостоятельно опорожняться появляется на второй день.

Техника трансвезикальной аденомэктомии

При выполнении данного вида операции выполняют разрез в области лобка или под мошонкой, далее – в мочевом пузыре. Удаление поражённых тканей производится вручную, пальцами. После извлечения эпителия вводится катетер в сам мочеточник, при этом выведение идёт наружно. Пребывание пациента в больнице по окончании операции занимает неделю.

Аденомэктомия показана больному в следующих случаях:

  • Осложнения во время медикаментозного лечения;
  • Тяжёлая степень заболевания;
  • Увеличенная поражённая часть эпителия.

Возникающие осложнения

Последствия удаления аденомы предстательной железы зависят от физического состояния пациента, его возраста, стадии заболевания. Не менее важную роль играет и психологический настрой больного. Поэтому подойдите ответственно к выбору поликлиники, где будет проходить операция, и лечащего врача. В этом случае вам будет спокойнее и морально легче это перенести.

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Не существует стопроцентной гарантии проведения операции без осложнений, так как всегда есть риск недомогания после нее.

Одним из самых опасных последствий является обильное кровотечение. Оно возникает у 3% прооперированных людей. Стоит отметить, что интенсивная кровопотеря во время операции требует срочного переливания крови. Угроза пациенту существует и в том случае, если мочеиспускательный канал забивается кровяными сгустками, блокирующими опорожнение мочевого пузыря.

Следующей, не менее страшной, опасностью можно выделить гипергидратацию. Она происходит при чрезмерном попадании специальной жидкости в мочевой пузырь, затем и в кровь во время проведения ТУРП. Устранить интоксикацию водой не сложно, однако если не сделать это вовремя, то может произойти отек мозга и даже шок. Вероятность данного осложнения: 5 случаев из 100.

Также у пациентов, перенёсших операцию на предстательную железу, возникает нарушение мочеиспускания. Это характеризуется как задержкой или неспособностью опорожниться, так и неконтролируемым подтекание.

Представленный вид патологии происходит из-за невозможности управлять мышцами после операции.

Однако со временем человек приспосабливается контролировать поведение мочевого пузыря, и режим мочеиспускания приходит в норму.

Не стоит забывать и о такой проблеме, как попадание инфекции в организм. Любое, даже самое стерильное, вмешательство влечёт за собой попадание бактерий. Поэтому воспаление в течение нескольких дней не считается отклонением. Несмотря на это, необходимо проводить мероприятия по обеззараживанию раны, чтобы избежать заражения.

Влияние удаления аденомы простаты на половую жизнь

Первое время после проведённой операции у пациентов могут возникнуть проблемы с потенцией. Но не стоит беспокоиться, так как это считается абсолютно естественным временным явлением. После восстановления эрекции наблюдается множество случаев «сухого оргазма» или ретроградной эякуляции.

Это происходит из-за того, что по окончании полового акта сперма не выходит наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. После этого она выводится естественным путём. При этом нарушается репродуктивная функция (завести детей теперь не получится), но это никак не влияет на полноценную сексуальную жизнь. Абсолютная дисфункция наблюдается лишь у 10% больных.

Если проблемы с эрекцией наблюдались и до болезни, то проведённая операция не сможет восстановить эту функцию организма. Однако если проблем раньше не было, то и после оперативного вмешательства половая функциональность полностью реабилитируется.

Период реабилитации

После того, как пациент перенес хирургическое вмешательство, ему следует пройти период восстановления. Это необходимо для нормального функционирования простаты и избежания осложнений. Настоятельно рекомендуем вам воспользоваться советами по организации своего образа жизни.

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Питание

В первую очередь организму необходимо восполнить утраченную жидкость, поэтому пациенту показано обильное питье. Также это способствует промыванию мочевого пузыря. Не стоит забывать и о диете, которой следует придерживаться.

Нужно избегать тяжелых и острых блюд. Переключите своё внимание на свежие фрукты с витамином С, овощи, насыщенные клетчаткой, нежирные морепродукты, птицу, мясо.

Забудьте про соленую, копченую и жареную пищу, употребляйте только печёное и тушёное.

Воздержитесь от курения, употребления спиртных и газированных напитков на период реабилитации.

Физкультура

Особое внимание уделите физической активности на время реабилитации. Старайтесь не поднимать тяжёлые предметы, гулять на свежем воздухе, выполнять специальные упражнения Кегеля. Подобные занятия улучшат кровообращение и помогут восстановить работу предстательной железы. Эта зарядка выполняется следующим образом:

  • Сожмите мышцы таза и постарайтесь «приподнять» их вверх на 12 секунд;
  • Расслабьтесь на 12 секунд;
  • Повторите то же самое 10-12 раз трижды за день.

Можно просто подниматься по ступенькам. Такие упражнения улучшают кровоток нижнего таза.В течение месяца после операции ванную принимать нельзя.

Медикаменты

После операции врач пропишет антибиотики, приём которых обязателен. Не стоит пренебрегать лекарствами в случае отсутствия жалоб, ведь так вы предотвратите возможные очаги воспалений. Уролог может назначить вам и обезболивающие средства. Их употребление рассчитано на несколько дней.

Важность лечения аденомы простаты

Следите внимательно за своим здоровьем. Если вас беспокоят тянущие боли в области паха, нарушения мочеиспускания и половой жизни, то срочно обращайтесь к врачу. Ни один пациент не пожалел о пройденном лечении. Представляем вам отзывы некоторых из них.

  • Игорь, 55 лет. Пациент говорит, что решение сделать операцию пришло не сразу, а только после того, как лечащий врач заговорил о возможном раке аденомы. Однако оперативное вмешательство прошло хорошо и без осложнений. Теперь мужчина благодарен опытным врачам;
  • Отцу Сергея было 70 лет, когда у него обнаружили запущенное заболевание. Несмотря на сложность операции, она была выполнена успешно в заграничной клинике. На данный момент пожилой человек проходит стадию реабилитации;
  • 42-летнему Антону два года назначали лишь медикаментозное лечение. Но это не помогло. Мужчина пришёл к тому, чтобы довериться специалистам. Сейчас его ждёт трансуретральная резекция простаты.
Читайте также:  Вреден ли секс при аденоме простаты - половой акт при лечении заболевания и противопоказания

Многие люди, услышав об операции, отказываются от врачебной помощи и проводят лечение в домашних условиях. Делать этого не нужно. Подобное самолечение и неправильный подбор лекарственных средств влечёт за собой ужасные последствия. Легко можно запустить заболевание. А осложнения не заставят себя ждать.

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

При любом проявлении симптомов аденомы простаты обращайтесь к врачу. Он проведёт диагностику, возьмёт все необходимые анализы и после полного обследования назначит правильное лечение.

Если операция была выполнена грамотными и ответственными специалистами, а рекомендации по реабилитации строго соблюдены, то повторный приступ этой болезни наступит не раньше, чем через 15-17 лет. На сегодняшний день методы и техники выполнения хирургических вмешательств совершенствуются. Поэтому существует возможность полного восстановления мочеполовой функции организма.

Источник: https://stojak.ru/prostatit/posledstviya-adenomy-prostaty.html

Опасные последствия аденомы простаты

Симптоматика аденомы простаты выявляется при обследовании у 25% мужчин 40-50-летнего возраста, и у 50% 50-60-летних. Но за профессиональной медпомощью обращаются лишь незначительная часть таких больных.

Обычно это те пациенты, у которых патология протекает с ярко выраженной симптоматикой, заметно ухудшающей качество жизни.

Причем многие из пациентов, игнорирующих признаки заболевания, даже не знают, чем опасна аденома простаты, и к каким последствиям она может привести, если ее своевременно не лечить.

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Общие сведения о патологии

Аденомой предстательной железы является патологическое доброкачественное разрастание простатических тканей, провоцирующее нарушения мочеоттока, которые проявляются в мочезастоях, затрудненном или учащенном мочеиспускании, непроизвольным диурезом или ослаблением струи.

Предстательная железа – важнейший орган мужской половой системы, который имеет каштаноподобную форму и располагается между мочепузырными структурами и уретрой. Через простатические ткани проходит мочеиспускательный канал, именно поэтому при патологическом разрастании железистых тканей и происходят мочеиспускательные нарушения.

Когда складываются определенные условия, простатические ткани начинают разрастаться, происходит их гипертрофия и формируется аденома.

Фактически подобные образования имеют доброкачественный характер, отличаясь медленным ростом и отсутствием метастазирования.

Когда железа вырастает до определенных размеров, при которых она придавливает уретру, возникает характерная патологическая симптоматика, заставляющая пациентов обращаться к урологу.

Происхождение аденомы

У пожилых мужчин простатическая аденома считается одним из самых распространенных патологических состояний. Конкретных причин развития подобного заболевания нет, поскольку его происхождение имеет полиэтиологический характер, т. е.

провоцирующих возникновение аденомы факторов, как правило, бывает несколько. К самым распространенным факторам относят возрастные особенности мужского организма.

Статистика показывает, что гипертрофические изменения в простатических тканях начинают происходить в организмах мужчин после 45-летнего возраста.

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Кроме того, аденома формируется под влиянием гормональных изменений, что, собственно, тоже связано с возрастными особенностями, ведь гормональный фон также меняется у мужчин зрелого-пожилого возраста, когда наступает мужской климакс (андропауза).

Также в комплексе с возрастом способствуют развитию гиперплазии и психоэмоциональные перегрузки и переживания.

Не утихают споры между специалистами и относительно того, что негативное влияние на простатические ткани оказывает интенсивность сексуальной жизни пациента, наличие нездоровых привычек и присутствие в анамнезе ранее перенесенных воспалительных либо инфекционных патологий.

Также негативную роль играют и такие факторы, как гиподинамия и характерное для нее ожирение. Кроме того, в этиологии аденомы имеет место и наследственная предрасположенность, нездоровое питание и гипертоническая болезнь.

Доказано, что простатическими гиперплазиями не страдают мужчины, которым проводилась кастрация еще до половозрелого возраста, а у пациентов, кастрированных после половой зрелости, подобное заболевание встречается лишь в единичных случаях.

Стадии

Специалисты выделяют несколько стадий развития гиперпластических доброкачественных разрастаний простатических тканей, которые развиваются последовательно.

  1. Этап компенсации, который является первой стадией. Динамика мочеиспускательных актов изменяется, они учащаются, но интенсивность выделения урины снижается. Мужчина не менее двух раз за ночь встает в туалет, хотя в дневные часы частота мочеиспусканий может оставаться в пределах нормы. Со временем они учащаются, а объемы урины, выделяемой при этом, наоборот, снижаются. Начинают беспокоить императивные позывы. Постепенно развивается мышечная гипертрофия мочепузырных структур, поэтому эффективность опорожнений пока сохраняется и нет признаков остаточной мочи.
  2. Этап субкомпенсации или вторая стадия. На этом этапе происходит увеличение мочевого пузыря, а в его тканях начинают происходить дистрофические процессы. Появляются признаки остаточной урины, которая достигает порядка 200 мл, причем эти показатели продолжают расти. Чтобы помочиться, пациенту необходимо сильно напрягать диафрагму и брюшные мышцы. Мочеиспускание приобретает волнообразный и прерывистый характер. Последствия происходящих изменений проявляются в утрате мышечной эластичности и расширении мочевыводящих путей. На этом этапе начинают нарушаться почечные функции.
  3. Этап декомпенсации или третья стадия развития. Полость мочевого пузыря на этом этапе сильно растягивается, она буквально забита уриной, поэтому без труда прощупывается при пальпации и выделяется визуально. Опорожнение пузыря невозможно, даже если мужчина будет интенсивно напрягать мышечные брюшные ткани. При этом позыв к мочеиспусканию приобретает постоянный, непрекращающийся характер, сопровождается непрерывными болями в животе. Урина непрерывно капает из мочеиспускательного канала, значит, сформировалась типичная для аденомы задержка мочи. Последствия подобных изменений неизбежно ведут к развитию хронической недостаточности почек. Если в подобном состоянии пациент не получает должной помощи, то ему грозит смерть от ХПН.

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Клинические проявления

Все клинические проявления патологии можно условно разделить на ирритативные (которые связаны с раздражением) и обструктивные (тесно связаны с трудностями выделения мочи).

Ирритативная симптоматика возникает на фоне нестабильности мочепузырных структур и появляются, когда в полости пузыря скапливается запредельное количество урины.

Никтурия – это один из ирритативных симптомов, который проявляется учащением ночных мочеиспусканий. Мужчина может вставать в туалет два раза и более за ночь.

Поллакиурия – также характерный признак аденомы, который заключается в учащении дневных мочеиспусканий. Если в норме пациент мочеиспускается 4-6 раз за день, то при поллакиурии он бегает в туалетную комнату по 15-20 раз за день. Также больных беспокоят ложные мочеиспускательные позывы, что тоже относится к ирритативным проявлениям простатической гиперплазии.

К симптоматическим проявлениям обструктивного характера относятся признаки вроде вялой струи урины при мочеиспускании или первичной задержкой мочеиспускания, т. е. когда урина не выделяется сразу, а начинает вытекать лишь после некоторого натуживания. Чтобы нормально сходить в туалет, мужчина должен достаточно ощутимо напрягать брюшные мышцы.

Также к обструктивной симптоматике можно отнести и прерывистый характер мочеиспускания, когда струя в ходе одного опорожнения многократно прерывается, затем процесс мочеиспускания возобновляется снова, и так несколько раз. В конце мочеиспускательного процесса урина выходит по капелькам, чего в норме быть не должно. Причем, даже когда пациент помочится, у него все равно остается ощущение неполного мочепузырного опорожнения.

Опасные последствия аденомы

Хоть аденома простаты и относится к доброкачественным образованиям, данное патологическое состояние при отсутствии необходимой терапии может иметь весьма неприятные и даже смертельно опасные последствия.

Обычно осложнения возникают, когда под влиянием каких-либо факторов происходит критическое сдавливание мочеточниковых структур. В подобном случае пациент не сможет опустошить мочепузырную полость, что приведет к острой задержке урины.

Кроме того, развитие осложнений происходит по причине отсутствия либо неправильной терапии гиперпластических процессов.

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Острая задержка урины

Самым распространенным осложнением аденомы является острая задержка урины. Для подобного состояния характерна невозможность совершить мочеиспускание. Подобные последствия обычно возникают на 2-3 этапе патологического процесса, т. е. на компенсаторной и субкомпенсаторной стадии.

  • Осложнение развивается обычно на фоне сильного переутомления, переохлаждения или долгого пребывания в сидячем положении.
  • Подобное состояние сопровождается довольно-таки выраженными болезненными осложнениями.
  • Если появились признаки острой мочеиспускательной задержки, то их расценивают, как сигнал к незамедлительной госпитализации пациента, ведь подобное состояние чрезвычайно опасно формированием зон с мышечными микроразрывами, в которых произойдет серьезное нарушение кровотока.
  • Для острой задержки урины типично обострение ощущения критической переполненности мочепузырной полости, при которой пациент испытывает острое желание помочиться. Но при попытке опорожнить мочевой пузырь процесс до конца завершить не получается, а выделение небольшого количества урины сопровождается острыми невыносимыми болями.

Если пациент страдает еще и простатитом, то такой метод лечения не подходит, потому как катетер вводится через мочеиспускательный канал.

Читайте также:  Климакс у мужчин бывает или нет: возраст и симптомы наступления андропаузы

В подобной ситуации прибегают к цистомии, когда дренаж устанавливается непосредственно в мочевой пузырь. Для этого пациенту делают прокол в брюшине, через который вводят дренажную трубку.

Воспалительные поражения

Достаточно частым явлением у пациентов с аденомой простаты является развитие осложнений в виде инфекционно-воспалительных патологий мочевыводящей системы.

Застоявшаяся в мочевом пузыре урина выступает идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

На фоне чего у пациентов с аденомой простаты часто развивается цистит, который сопровождается ярко выраженной болезненностью при мочеиспускании.

Если воспаление мочепузырных структур и мочезастои будут прогрессировать, то инфекция добирается до почечных тканей, где проявляется развитием пиелонефрита. Обычно подобные последствия развиваются на третьей стадии аденомы и проявляется лихорадочным состоянием и острой поясничной болью. Без должной терапии патология может привести к ХПН.

Мочекаменная болезнь

На фоне неполного опорожнения мочепузырной полости в ее структурах постепенно образуются отложения минерального происхождения – конкременты. Развитию камнеобразования также способствуют возникшие на фоне застойных явлений инфекционные осложнения.

Образовавшиеся микролиты могут спровоцировать закупорку мочевыводящих путей, что только усугубит состояние пациента и усилит мочезастои. При осложнении в виде мочекаменной патологии мочеиспускания еще больше учащаются, особенно сильно позывы беспокоя при двигательной активности или езде по неровной дороге.

При этом мужчина испытывает сильную болезненность в пенисе. Лечение проводится хирургическим путем, одновременно с удалением аденомы извлекаются и камни.

Гематурия

Также одним из осложнений аденомы является появление в урине эритроцитарных клеток, иначе говоря, примеси крови в моче или гематурия. Причиной подобного осложнения является варикоз сосудов мочепузырной шейки.

Причем гематурия может иметь различные степени выраженности – от микроскопической, когда эритроциты выявляются только путем лабораторных исследований, до макроскопической, когда моча приобретает ярко-красный оттенок.

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

Гидронефроз и хроническая недостаточность почек

Также на фоне аденомы может развиться такое сопутствующее осложнение, как гидронефроз. Это достаточно опасное патологическое состояние, при котором происходит переполненность почки из-за невозможности полноценного мочевыведения.

Основными проявлениями гидронефроза являются сильные поясничные боли, нестерпимые мочеиспускательные позывы, тошнотно-рвотный синдром и гипертермия, невозможность опорожнения пузыря. Обычно гидронефроз является закономерным следствием острой задержки мочи.

Подобное явление при отсутствии соответствующего вмешательства вскоре приводит к повреждению почечных структур и развитию хронической недостаточности почек.

Хроническая недостаточность почечной деятельности является одной из распространенных причин смертельного исхода пациентов с аденомой простаты.

Обычно такое состояние развивается вследствие мочекаменной патологии или хронического пиелонефрита.

На фоне подобного осложнения развивается перикардит или легочный отек, дистрофия миокарда и эндокринные сбои, энцефалопатия, проблемы с кровесвертываемостью, ослабление иммунитета и пр.

Лечение аденомы

Терапия аденомы может иметь консервативный либо хирургический характер. При ранних этапах патологического развития или наличии ряда противопоказаний медикаментозное лечение незаменимо.

  • Для купирования патологической симптоматики пациенту назначаются α-адреноблокаторы вроде Теразозина, Тамсулозина, Альфузозина или Доксазозина.
  • Также показан прием ингибиторов 5-α-редуктазы, к которым относится Финастерид или Дутастерид.
  • Эффективны на начальных этапах терапии и растительные препараты на основе таких компонентов, как плоды сабаля или кора сливы африканской.
  • Поскольку аденома достаточно часто сопровождается инфекционными процессами, которые она сама же и провоцирует, то больным назначается антибиотикотерапия, предполагающая прием Гентамицина или препаратов цефалоспоринового ряда.
  • Когда антибиотикотерапия будет завершена, кишечнику понадобится дополнительная помощь для успешного восстановления, для чего назначают пробиотические препараты.
  • Крайне важна и поддержка иммунной системы препаратами вроде Интерферона, α-2b или Пирогенала.
  • Поскольку практически у всех пациентов с аденомой имеют место атеросклеротические сосудистые изменения, то лечебные препараты с большим трудом пробираются до простаты, поэтому мужчинам назначается Трентал, который нормализует кровообращение.

В сложных случаях осуществляется хирургическое лечение. Существует множество методик подобной терапии вроде аденомэктомии, трансуретральной резекции, лазерной деструкции или абляции, трансуретральной вапоризации.

Прогнозы

Гиперпластические изменения в простатических тканях вполне поддаются терапии на начальных этапах патологического процесса и формирования разрастаний.

Если же аденома запущена, качество жизни пациента серьезно падает, да и угроза развития опасных последствий только увеличивается. Поэтому в подобных ситуациях исправить положение можно только с помощью хирургического лечения.

Обычно оперативное удаление простатической аденомы облегчает жизнь больного примерно на 15 лет, по истечение которых необходимо повторное вмешательство.

После операции вполне возможны воспалительные рецидивы, поэтому в реабилитационно- восстановительный период необходимо соблюдать щадящий рацион питания, избегать переохлаждений и переутомлений, периодически обследоваться у специалиста. Чтобы изначально минимизировать риск развития аденомы, мужчине необходимо соблюдать в рационе диетические принципы, обязательно обеспечить ежедневные умеренные нагрузки, следить за весом и избегать гиподинамии. Кроме того, необходимо исключить ситуации, при которых возможно переохлаждение, перенаполнение мочевого пузыря или запоры.

Источник: https://DlyaMuzhikov.ru/prostate/adenome/chem-opasna-adenoma-prostaty.html

Какие возможны последствия после операции удаления аденомы простаты?

Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль у мужчин, характеризующаяся разрастанием железистой структуры органа, увеличением железы в объеме и сдавлением близлежащих органов, что проявляется проблемами с мочеиспусканием, а в запущенных, тяжелых случаях – хронической почечной недостаточностью и отказом почек.

На начальных стадиях заболевание легко лечится консервативными методами. Затяжной же процесс часто приходится лечить методом хирургического вмешательства. Какой из них будет выбран, решает врач, но не исключены послеоперационные последствия удаления аденомы простаты.

Последствия операции на аденоме простаты

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операцииКогда пациент приходит на прием к урологу, врач после постановки диагноза не спешит отправлять больного на операционный стол. Любой патологический процесс, начинают лечить лекарственными препаратами.

Если такая терапия не приносит запланированного результата, прибегают к радикальным мерам, посредством операции. При ряде симптомов лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы начинают у хирурга. Такими симптомами являются:

  1. Неспособность осуществить акт мочеиспускания из-за полного сдавления уретрального канала гипертрофированной железой.
  2. Частые, но непродуктивные позывы к мочеиспусканию.
  3. Появление крови в моче.
  4. Очень частые инфекционные процессы в органах мочеполовой системы.
  5. Недержание мочи.
  6. Появление камней в мочевом пузыре.
  7. Сильные приступы боли, которые не купируются медикаментозными средствами.
  8. Прогрессирование процесса разрастания железистой ткани.

Представителям сильной половины в пожилом возрасте операции на предстательной железе не проводят, т.к. высока вероятность, что осложнения после удаления аденомы простаты будут стоить им жизни.

Метод хирургического вмешательства выбирает врач, после тщательного изучения анамнеза жизни и болезни, клинической картины и индивидуальных особенностей организма больного. Хирурги в своей практике используют следующие методы:

Раньше единственным методом хирургического лечения аденомы предстательной железы был метод аденомэктомии. Но в последнее время к нему прибегают только в крайних случаях:

  1. Если гипертрофированная железа имеет огромные размеры, более 80 мм.
  2. Если в мочевом пузыре обнаруживаются камни.
  3. Если возникает необходимость в удалении дивертикула в мочевом пузыре.

В иных случаях, используют другие методы, чаще всего трануретральную резекцию,  ведь последствия удаления аденомы простаты через мочеиспускательный канал очень опасные. В первые сутки после вмешательства может развиться первичное или вторичное кровотечение, а также острая сердечная недостаточность.

Первые 7 дней послеоперационного режима не менее опасные. Часто диагностируются тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, почечная и печеночная недостаточность. Повышается риск обострения мочевой инфекции.

Еще через неделю, когда удаляются дренажи и катетер, появляются расстройства дизурического характера, задержка или недержание урины, эпидидимит (воспалительный процесс в придатке яичка), финикулит (инфекционно-воспалительный процесс семенного канатика). Еще одним неприятным последствием является подтекание мочи из раны.

Симптомы возможных осложнений

Осложнения аденомы простаты: без лечения и после операции

У некоторых пациентов после тур развивается водная интоксикация, связанная с попаданием жидкости, используемой для орошения мочевого пузыря в кровоток. В редких случаях может диагностироваться:

  • Гематурия (кровь в моче).
  • Выделение крови через мочеиспускательный канал.
  • Воспаление тканей предстательной железы.
  • Воспаление мочевого пузыря.
  • Недержание.
  • Ретроградный тип эякуляции (состояние, когда сперма изливается не наружу, а в мочевой пузырь).

Исходя из клинических наблюдений и отзывов пациентов, последствия операции тур возникают только у 1 из 10 прооперированных мужчин.

Лазерную энуклеацию относят к малоинвазивным операциям. Риск осложнений сводится к минимуму. Но, как и в любом правиле, здесь тоже встречаются исключения. Осложнения дгпж в данном случае, характеризуются:

  1. Временным недержанием мочи.
  2. Частыми актами мочеиспускания, сопровождающимися жжением.
  3. Присутствием кровянистых включений в моче.
  4. Эректильной дисфункцией.
  5. Сниженным половым влечением.
  6. Повреждением тканей мочевого пузыря.
  7. Неполным удалением аденомы.

Такие же последствия могут наблюдаться и при лазерной вапоризации.

Лапароскопическая операция характеризуется коротким послеоперационным периодом. Из-за того, что рассечение тканей минимальное (делаются небольшие проколы), риск развития послеоперационного инфицирования или кровотечения практически не возможен.

Может наблюдаться недержание мочи или наоборот ее задержка, но с этой проблемой можно легко справиться с помощью контроля мышц живота.

Осложнения аденомы предстательной железы, после эмболизации артерий характеризуются:

  1. Гематурией.
  2. Гемоспермией (кровянистые включения в сперме).
  3. Гематомой в проекции прокола.

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/posledstviya-posle-operatsii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector