Химиотерапия при раке простаты: особенности процедуры, противопоказания и эффективность

Многим пациентам после диагностики рака простаты назначается химиотерапия. Лечение предусматривает прием специальных препаратов, которые оказывают негативное влияние на процесс деления раковых клеток. Чаще всего химиотерапия назначается пациентам, если после применения гормональных средств не наступило улучшений.Химиотерапия при раке простаты: особенности процедуры, противопоказания, эффективность

Применение и показания к химиотерапии

Основные показания применения лекарств:

  • последние стадии развития злокачественных образований, где присутствуют метастазы;
  • рак простаты, который не обладает чувствительностью по отношению к гормональным лекарствам;
  • повторный рецидив после последнего оперативного вмешательства;
  • местное распространение рака предстательной железы.

Кроме того, за счет медленного деления злокачественных клеток на ранней стадии развития опухоли химиотерапия может не дать положительных результатов. По сравнению с радиационным лечением действие препаратов не направленно на определенные органы. Под удар попадают другие ткани человеческого организма. Препараты негативно влияют на раковые клетки, которые быстро делятся.

В большинстве случаев химиотерапия помогает бороться с заболеванием на поздних стадиях, когда уже образуются метастазы. Иногда врачи назначают вместе с ней лучевое лечение.

Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей не только приостанавливает развитие патологических процессов, но и снимает неприятные сопровождающие симптомы. Это болезненные ощущения в первую очередь.

Как действуют препараты?

В основе данного метода находится токсическое влияние веществ, содержащихся в лекарствах, на живые клетки человеческого организма. Метастазы представляют собой эти же клетки, но только прошедшие злокачественный процесс мутирования. Химиотерапия при раке предстательной железы действует таким же методом, как и в борьбе с опухолями других органов.

Химиотерапия при раке простаты: особенности процедуры, противопоказания, эффективность

Для клеток любой опухоли химиотерапия является ядом. Лечащие препараты врачи могут назначить своим пациентам не только в виде капельницы, но и в таблетках. После попадания в кровь активные вещества достигают раковых клеток, которые распространились за пределы предстательной железы.

Основные препараты:

  1. Митоксантрон. Антибиотик, действие которого направлено против злокачественных новообразований. Его влияние заключается не только в торможении роста, но и в остановке созревания, распространения клеток опухоли. Как и все химиопрепараты, Митоксантрон обладает побочными эффектами, среди которых выпадение волос, подавление красного костного мозга. На фоне осложнений развиваются анемия и лейкопения. Лекарство назначается пациентам на поздних стадиях развития рака предстательной железы, особенно если уже образовались метастазы. Дополнительно врач прописывает Преднизолон.

Химиотерапия при раке простаты: особенности процедуры, противопоказания, эффективностьДоксорубицин. Один из главных препаратов, назначаемых против злокачественной патологии, которая развивается не только в предстательной железе. Его получают из бактерий под названием Streptomyces peuceticus. Основное действие заключается в связывании ДНК клеток. Активные вещества блокируют выработку белка, который является строительным материалом для любой клетки.

  1. Винбластин. Препарат из группы антибиотиков, действие которого направлено на торможение развития злокачественных процессов.
  2. Паклитаксел. Лекарство для химиотерапии, применяемое в период лечения поздних стадий новообразования. Кроме того, эффективно помогает бороться с патологией на этапе повторного рецидива. Действие препарата направлено на скелет клетки, после чего она не может быть гибкой, как раньше, теряет способность двигаться. На фоне такого негативного влияния клетка перестает делиться и умирает.

Это небольшой список препаратов, которые на сегодняшний день используются врачами во время проведения химиотерапии при раке простаты.

Без квалифицированной помощи не рекомендуется употреблять эти лекарства, иначе можно усугубить состояние организма.

Побочные эффекты лечения

В зависимости от различных факторов у пациентов могут развиваться осложнения. На появление побочных эффектов влияют состав лекарственных препаратов, их комбинация для борьбы с раком предстательной железы. Доза, назначенная врачом может стать причиной развития негативной реакции. Каждый больной обладает индивидуальными особенностями.

Любые побочные эффекты сопровождаются характерно выраженными симптомами и признаками интоксикации. Основная задача доктора в том, чтобы помочь пациенту справиться с неприятными проявлениями. Иногда перечисленные ниже осложнения, могут вовсе не появиться, в каждом случае все индивидуально.

Признаки интоксикации:

  • тошнота, рвота;
  • слабость всего организма;
  • сильная диарея, расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • уменьшается аппетит;
  • развивается анемия;

Химиотерапия при раке простаты: особенности процедуры, противопоказания, эффективностьчасто кружится голова;

  • выпадают волосы;
  • пациент быстро устает.

Врачи указывают на то, что все побочные эффекты от химиотерапии при раке простаты носят временный характер.

Учитывая состояние пациента, стадию заболевания, тяжесть курса лечения врач может назначить больному стационарную или амбулаторную терапию.

Если после пройденного курса исчезнут все симптомы патологических злокачественных процессов, значит, пациент на пути к полноценному выздоровлению.

Бывают ситуации, когда при раке предстательной железы именно химиотерапия является единственной альтернативой другим методам лечения. Особенно если появились метастазы или гормональные препараты не помогают добиться положительной динамики.

Противопоказания для химиотерапии

Все препараты, которые применяются во время лечения, обладают сильнейшим действием, они как точечные яды могут серьезно подорвать здоровье пациента. Учитывая такую высокую опасность, врачи разработали специальные правила проведения химиотерапии, которые больные обязаны строго соблюдать.

Медицинские протоколы содержат данные о максимальных дозировках применяемых лекарств. Они стараются максимально поддержать работу внутренних органов, которые больше всего страдают от негативного ядовитого воздействия.

Учитывая показатели практики, есть определенные противопоказания, которые заставляют отказываться пациентов от проведения химиотерапии:

Химиотерапия при раке простаты: особенности процедуры, противопоказания, эффективностьСильная интоксикация организма человека.

  1. Образование метастаз, которые распространились на печень, а также поразили головной мозг больного.
  2. Повышенное содержание билирубина. Эти параметры указывают на нарушенную работу печени.
  3. Сильнейшее истощение организма. Такое состояние еще называют кахексией.

Если гормональные препараты не являются эффективными, тогда следует перейти к химиотерапии. Лекарства помогают не только продлить жизнь пациенту, но и улучшить ее качество.

Полноценное выздоровление прогнозируется пациентам на ранней стадии заболевания. Период, когда клетки опухоли находятся в пределах предстательной железы.

Если они распространились в любом случае пациенту назначается гормональное лечение. Врач периодически меняет лекарства, а когда опухоль перестает реагировать на них, тогда назначается химиотерапия.

Источник: http://proprostatu.ru/lechenie/himioterapiya-pri-rake-prostaty.html

Химиотерапия при раке простаты: особенности, побочные эффекты

Химиотерапия при раке простаты: особенности процедуры, противопоказания, эффективностьПростата имеет огромное значение для организма мужчины, она отвечает за репродуктивную функцию, играет главную роль в производстве семенной жидкости, отвечает за нормальное функционирование мочеполовой системы и удержание урины. Рак, как злокачественное образование, угнетает простату и растёт довольно медленно. Похожая симптоматика имеется у рака и многих заболеваний, которые не представляют угрозу для жизни, поэтому многие мужчины думают, что смогут обойтись без визита к врачу. Химиотерапия предстательной железы при начальной стадии заболевания способна остановить рост клеток–убийц.

Что такое химиотерапия предстательной железы

Химиотерапия предстательной железы при раке – это необходимая мера, поскольку раковые клетки за счёт способности к повышенному обмену веществ бурно развиваются и распространяются.

Среди здоровых клеток есть представители, которые имеют схожие свойства.

К ним относятся клеточные структуры кишечника, волосяных луковиц и костного мозга, которые подвергаются под воздействием химиопрепаратов побочным явлениям.

Лечение химиотерапией рака предстательной железы подразумевает применение особых медикаментозных препаратов, способных блокировать в росте раковые клетки и останавливать их развитие. Цитостатики имеют различные механизмы воздействия на клеточные структуры, но конечный результат направлен на разрушение и уничтожение опухолевых образований.

Чтобы облегчить состояние больного на поздних стадиях болезни и остановить распространение метастазов, применяется Доцетаксел (который нашёл широкое применение и возымел успех у многих врачей).

На основе клинических исследований применяются разные средства и комбинации, а также происходит замена гормональных препаратов на более эффективную, в этом случае, химиотерапию.

Своевременное выявление рака предстательной железы

Ранняя диагностика позволяет не только миновать терапию при помощи цитостатиков, но и во многом облегчить побочные эффекты, ускорив окончательное выздоровление мужчины. Что может быть гарантией успехов? Только регулярная профилактическая работа как самих мужчин, так и специалистов.

Чем быстрее они встретятся, тем раньше будет поставлен правильный диагноз. Выявить рак можно только в кабинете у врача, многочисленными диагностическими мероприятиями.

К наиболее распространённой группе риска относятся представители сильного пола, которым исполнилось 40-45 лет, именно они должны ежегодно проходить профилактические осмотры.

К самым распространённым комплексным мерам по выявлению рака предстательной железы относятся следующие способы диагностики:

  • Пальцевое исследование;
  • Ультразвуковой метод сканирования простаты;
  • Лабораторные анализы на «онкомаркер»;
  • Биопсия и гистология;
  • Компьютерная томография на определение распространения рака и метастазов;
  • Остеосцинтиграфическое обследование кровеносной и лимфатической системы.

Сложность диагностики заключается в том, что болезненные явления при раке простаты те же самые, что и при других дисфункциях мужского здоровья: простатите, аденоме простаты, её увеличении. Вот поэтому для тех, кто редко посещает врача, угроза онкологии реальна.

При появлении крови в моче следует незамедлительно обратиться за помощью и пройти обследование. Если отреагировать не вовремя, рак предстательной железы способен распространиться на соседние органы и системы. Наиболее часто рак распространяет метастазы в такие органы как печень, лёгкие, надпочечники и костную систему.

Химиотерапия при раке простаты: особенности процедуры, противопоказания, эффективностьХимиотерапия рака предстательной железы

Такой способ терапии применяется в основном как дополнение к гормональному лечению, когда болезнь зашла довольно далеко и имеет образования в виде метастазов.

Читайте также:  Что показывает и как делают анализ сока простаты: норма и расшифровка, подготовка к анализу

При недостаточности эффективности после применения криохирургии и простатэктомии, назначается лечение гормональными средствами.

Однако, через определённый период времени происходит снижение эффективности, а заболевание входит в новую фазу и продолжает распространение. Такое явление имеет название «резистентность к гормональному лечению».

Химиотерапия становится единственно правильным решением по остановке метастазов и облегчению боли в костях и других органах. Нередко врачи не ждут, пока гормональные средства станут бессильны, а делают назначение более сильными препаратами, тем более, что современная медицина располагает таковыми. К антибиотикам, которые созданы для борьбы с опухолями, относится:

  • Митоксантрон. Он тормозит рост раковых клеток, блокирует их созревание и размножение. Сюда же можно отнести и Винбластин.
  • Доксорубицин. Применяется не только при данном заболевании и относится к основным средствам, борющимся против рака.
  • Паклитаксел — это препарат из группы таксонов, который служит средством гибели для раковых клеток, при рецидивах и поздних стадиях рака.
  • Эстрамустин фосфат – алкилирующий препарат при метастатических явлениях, он блокирует деление клеток и их дальнейшее развитие.

Возможные побочные явления при химиотерапии

Учитывая то, что наряду с раковыми клетками в организме человека имеются и здоровые клетки, способные быть чувствительными к применению метода химиотерапии и лучевому лечению, больной испытывает ряд побочных эффектов, которые отличаются своей тяжестью и серьёзностью. К быстро делящимся клеткам организма относятся: клетки крови, ЖКТ, волосяных луковиц.

Выработка клеток лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов красным костным мозгом происходит довольно интенсивно, поэтому и страдают при химиотерапии также изрядно. Например, при недостатке в крови лейкоцитов, появляется риск получить инфекционные осложнения, здесь очень важно соблюдать личную гигиену.

Нехватка тромбоцитов в крови ведёт к повышенной кровоточивости или тромбоцитопении.

Среди побочных эффектов можно выделить сбои в нервной системе, которые проявляются в виде головной боли, нарушениях в органах зрения, шуме в ушах, нейропатии.

Меры предосторожности при химиотерапии рака предстательной железы

Основными органами, куда рак распространяет своё действие, являются головной мозг и костная система. Как необходимая мера профилактики во время лечения — рациональное и правильное питание, обогащённое витаминами, селеном. Не следует употреблять красное мясо, жиры, продукты богатые кальцием.

Удержание веса, физическая активность, отказ от вредных привычек – всё это будет только способствовать эффективности лечения.

Хирургическое вмешательство применяется лишь как симптоматическое лечение, для обеспечения нормального оттока мочи применяется метод трансуретральной резекции. Простатэктомия применяется при необходимости удаления больной железы полностью, вместе с ближайшими тканями.

Мужчинам при первых признаках заболевания простаты следует посетить врача, не откладывая визит на «потом». Незначительные болезненные ощущения или выделения в виде кровяных сгустков могут быть симптомами серьёзного заболевания – рака предстательной железы, борьба с которым может затянуться на долгие годы или закончиться довольно страшно и быстро.

Источник: https://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/90-himioterapiya-pri-rake-prostaty-osobennosti-pobochnye-effekty

Назначение химиотерапии при раке простаты: прогноз, препараты, показания и схемы

Химиотерапия при раке простаты: особенности процедуры, противопоказания, эффективностьТакая методика, как химиотерапия при раке простаты, применяется довольно часто при отсутствии положительной динамики от других методов лечения. Хотя у пациентов существует различное мнение относительно эффективности химиотерапии, исследования доказывают, что при правильно подобранном препарате и своевременном проведении процедуры, есть высокие шансы приостановить развитие онкологии, распространение метастаз.

Что собой представляет химиотерапия

Под химиотерапией предполагается применение специальных средств, обладающих свойствами ядовитых веществ и токсинов. Именно благодаря этой способности, удается уничтожить раковые клетки, блокировать их распространение по организму.

Цель врачей правильно подобрать препарат, распределить дозу, выбрать схему, чтобы активность химических агентов привела к уничтожению раковых клеток, ограничению развития опасной патологии.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения. Врачами учитывается агрессивность опухоли, ее размеры, установленная стадия рака, ранее используемые методы лечения.

На начальных стадиях химиотерапия не применяется (1 и 2 стадии), пробуется медикаментозная, гормональная терапия, по показаниям облучение, в ряде случаев хирургическое вмешательство.

Показания к химиотерапии

Использование химиотерапии считается вынужденной мерой лечения, когда рак на 3 или 4 стадии. Учитывается индекс Глисона, его показатель должен превышать 8 баллов.

Это означает, что опухоль быстро развивается, является агрессивной, выходит за границы простаты, отмечается метастазирование.

При таких критичных ситуациях курс препаратов позволяет продлить жизнь пациенту, перевести заболевание в форму ремиссии.

Прямыми показаниями к использованию химиопрепаратов принято считать:

  • Низкая чувствительность к гормональной терапии. Опухоль не теряет своей активности, отмечается ухудшение состояния.
  • Для предупреждения обострений, возобновления активности патогенных клеток после оперативного вмешательства, применения других терапевтических мер. Например, после брахитерапии, хирургической или медикаментозной кастрации и других.
  • При 4 стадии запущенного типа, когда заболевание развивается с метастазами костей и других тканей, наблюдается выраженный болевой синдром.

Противопоказания

Хотя для некоторых пациентов химиотерапия является основным способом ограничить распространение онкологии, при наличии определенных противопоказаний эта процедура не может быть применена. Связано это с опасностью ухудшения состояния, так как организм просто не справится с дозой химически активных веществ.

Ограничением к применению являются следующие состояния:

  • Распространение метастазов на жизненно важные органы. При вторичном раке головного мозга, печени проводить химиотерапию нецелесообразно.
  • Сопутствующие заболевания, которые дополнительно ослабевают иммунитет. Это могут быть инфекционные патологии, серьезные нарушения работы кишечника, желудка, включая язвенные образования в обострении, а также другие серьезные нарушения в организме.
  • Пониженный уровень тромбоцитов или тромбоцитопения.
  • Интоксикация организма.
  • Повышенный уровень билирубина, что свидетельствует о возможных дисфункциях печени.
  • Истощение, предельно низкий вес.

Не рекомендована химиотерапия при раке простаты 2 степени, так как есть еще шансы не подвергаться такой серьезной нагрузке, как воздействие активных ядовитых веществ.

Как проходит химиотерапия

Химиотерапия при раке простаты: особенности процедуры, противопоказания, эффективностьДля достижения желаемого эффекта, относительно уничтожения раковых клеток, и предупреждения образования новых, выбирается определенный препарат и схема его применения. Чаще специалисты выбирают введение выбранной дозы лекарственного препарата через капельницу, перорально в предварительно выбранный промежуток времени.

При использовании таблеток есть риск, что пациент пропустит прием и действие активных соединений будет ослаблено, поэтому такой вариант применяется редко. Мужчину информируют о целях химиотерапии, возможных последствиях со стороны ЖКТ и общего самочувствия.

Курс может делиться на линии, общая продолжительность лечения варьируется от 4 до 6 месяцев. Одновременно препараты с отличающимся составом не назначаются, должна соблюдаться определенная последовательность, что и предполагают линии. Для начала проводится первая линия химиотерапии, при которой используется один тип препаратов, оценивается эффективность, динамика.

Несколько недель организму дается на восстановление и в зависимости от произошедших изменений принимается решение о выборе препарата и схемы для второй линии. В ряде случаев приходиться использовать третью линию, когда ранее выбранные препараты не дают положительной динамики, заболевание не удается перевести в фору ремиссии.

Препараты и схема

Препарат и схема выбираются в каждом случае индивидуально на основании стадии рака, характеристик опухоли, наличия метастазирования. Практикуется применение следующих препаратов:

  • Доцетаксел. Назначается совместно с Преднизолоном, схема может включать применение лекарства через каждый 21 день. Количество сеансов определяется индивидуально, иногда достаточно трех, а при другой клинической картине, химиотерапия достигает 10 повторений. Состояние мужчины постоянно контролируется, при отсутствии положительных изменений Доцетаксел меняется на другой препарат.
  • Доксорубицин. Для предотвращения образования новых патогенных клеток нужно ограничить образование белка и именно этим действие обладает Доксорубицин.
  • Митоксантрон. Назначается преимущественно на 4 стадии рака, когда уже обнаруживаются метастазы, в том числе в костные ткани. Схема применения аналогична Доцетаксалу, то есть, каждые 3 недели.
  • Кабазитаксел (Джевтана). Относится к химически активным препаратам, применяемым на особо развитых стадиях рака. Совместно с Доцетаксалом назначается редко, так как есть высокий риск аллергических реакций.

Есть и другие препараты для проведения химиотерапии, они также отличаются по группам, в основном являются аналогами вышеперечисленных лекарственных средств.

Побочные действия

Именно побочных действий опасаются некоторые пациенты. Если сравнивать возможный положительный эффект от применения таких препаратов, заключающейся в продлении жизни, то выпадение волос, тошнота, слабость и другие последствия лечения можно перетерпеть. Тем более, есть препараты, снижающие проявления побочных действий, что облегчает реабилитационный период у пациента.

Какими будут последствия химиотерапии для организма, зависит от состава препарата, что отражается и прилагаемой инструкции. Особое влияние имеют особенности организма, его способность восстанавливаться после полученной дозы химически активных веществ.

Прогноз

При онкологии сложно прогнозировать состояние пациента, особенно при уже 4 стадии рака.

Однозначным утверждением является то, что полностью избавиться от опухоли на последней степени развития онкологии, когда уже развиваются метастазы, невозможно.

Химиотерапия также может давать временный результат, но чем раньше она будет использована, но только с учетом прямых показаний, тем больше шансов на положительный результат.

По данным статистики, грамотно подобранная химиотерапия при 3 стадии рака простаты увеличивает шансы пациента на переход заболевания в форму ремиссии в 70%. Для 4 стадии прогнозы уже хуже, так как вероятность ограничения распространения опухоли снижается до 30%.

Читайте также:  Продукты для эрекции у мужчин: правила питания для повышения эректильной функции

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/naznachenie-himioterapii-pri-rake-prostaty-prognoz-preparaty/

Химиотерапия при раке предстательной железы: когда назначают химиотерапию при раке простаты, осложнения, питание и стоимость лечения в Москве

Рак предстательной железы распространенное заболевание у мужчин старше 60 лет. Злокачественное заболевание поражает ткани предстательной железы, с ростом опухоль распространяется в регионарные лимфоузлы, в расположенные рядом с простатой ткани и органы. На поздних стадиях метастазы опухоли обнаруживаются в отдаленных органах и лимфоузлах.

Рак предстательной железы развивается очень медленно, на раннем этапе его часто принимают за аденому простаты. Выраженные симптомы появляются на поздней стадии развития рака, нередко выраженные симптомы становятся причиной первичного обращения больного к врачу.

Смертность от рака простаты составляет около 8%, отмечается быстрый темп роста заболевания во всех странах мира.

Диагностика рака простаты начинается с осмотра у врача-уролога или онколога. Врач назначает ряд исследований, которые помогают определить наличие злокачественной опухоли, стадию развития рака, сопутствующие заболевания, тип злокачественной опухоли.

В Юсуповской больнице пациент может получить консультацию разнопрофильных врачей, пройти исследования крови, диагностику с помощью КТ, МРТ, УЗИ, другие виды исследований.

В больнице лечение проводят с помощью химиотерапии, лучевой терапии, хирургической операции и других современных методов лечения рака.

Химиотерапия при раке простаты: особенности процедуры, противопоказания, эффективность

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапевтическое лечение – это воздействие сильных токсических веществ на клетки опухоли. Химиотерапия бывает нескольких видов:

  • Таргетная химиотерапия.
  • Неоадъювантная химиотерапия.
  • Адъювантная химиотерапия.
  • Индукционная химиотерапия.
  • Гипертермическая химиотерапия.
  • Щадящая химиотерапия.
  • Платиновая химиотерапия.
  • Высокодозная химиотерапия.
  • Паллиативная химиотерапия.

Самым токсичным видом является красная химиотерапия. «Красной» химиотерапия называется из-за цвета используемых препаратов. Красная химиотерапия приводит к сильному снижению иммунитета, больной испытывает постоянную слабость, развиваются различные побочные эффекты.

После химиотерапии с высокой токсичностью нередко развиваются побочные эффекты в виде сердечной недостаточности, нарушения работы ЦНС, эрозийных повреждений кишечника, нарушения репродуктивной функции, облысения, сильной тошноты и рвоты, обострения хронических заболеваний.

Химиотерапия при раке простаты проводится несколькими способами: внутривенно, перорально, подкожно. Вид и дозы химиотерапевтического лекарства от рака предстательной железы подбираются врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии развития рака, состояния здоровья, возраста и других факторов.

Химиотерапия проводится курсами, между курсами наступают периоды «отдыха». Эти периоды помогают организму больного восстановиться, врач проводит исследования, чтобы определить эффективность влияния токсических препаратов на организм пациента.

В случае неэффективности препарата при онкологии простаты врач его заменяет на другой препарат.

В некоторых случаях химиотерапия вызывает различные тяжелые осложнения, врач отменяет или приостанавливает проведение лечения. Химиотерапевтическое лечение проводят в комплексе или как монолечение, а также перед хирургическим вмешательством или после него. Химиотерапию можно проходить амбулаторно или в стационаре.

Химиотерапия может быть единственным альтернативным лечением, когда другие методы лечения рака не показали эффективности, нет других возможностей. При раке простаты химиотерапию нередко назначают после гормонального лечения, которое перестало действовать на опухоль.

Гормональная терапия, которая применяется при гормоночувствительных опухолях простаты, не приводит к полному излечению от рака. Такое лечение носит временный характер и не превышает 1-1,5 лет.

Временный эффект гормональной терапии связан с особенностями строения опухоли простаты. Опухоль простаты состоит из андрогеннезависимых, андрогензависимых, андрогенчувствительных клеток.

Андрогеннезависимые клетки не требуют для своего роста андрогенов, андрогензависимые клетки нуждаются в андрогенной стимуляции для своего развития, андрогенчувствительные клетки замедляют свой рост при отсутствии андрогенов, но не погибают.

При диагнозе «гормонально-резистентный рак предстательной железы» применяется определенная тактика лечения. Гормональную терапию назначают для максимального снижения секреции андрогенного тестостерона, затем больному подбирают другие методы лечения.

Гормональная терапия также может использоваться в составе комплексного лечения. Комплексное лечение (гормоны + химиотерапия) обладает более высокой эффективностью, чем каждый из методов в отдельности. Химия при раке простаты относится к паллиативным методам, направлена на замедление или прекращение роста раковой опухоли. Лучшим показателем эффективности химии считается падение уровня ПСА.

Показатель эффективности химиотерапии врач может определить после проведения 3-х курсов лечения. Больному в зависимости от стадии рака и переносимости лечения могут назначить 5 курсов химиотерапии рака простаты, может быть назначено до 10 курсов химиотерапии.

Почему при раке простаты не назначают химиотерапию

Химиотерапия при раке простаты назначается в определенных случаях:

  • 3 или 4 стадия развития рака простаты с распространением метастазов.
  • Гормононечувствительный рак предстательной железы.
  • Местнораспространенный рак простаты.
  • Развитие рецидива опухоли после хирургической операции.

ГР РПЖ (гормонорезистентный рак предстательной железы) – тяжелое заболевание, при котором лечение химиотерапевтическими препаратами неэффективно. Причинами неэффективности лечения химиопрепаратами становятся следующие факторы:

  • Нарушение ферментных связей, которые отвечают за антиметаболическую активность, мультилекарственная резистентность за счет Р-гликопротеина.
  • Протоонкоген Bcl-2 (протеин антиапоптозный) влияет на формирование андрогенрезистентного фенотипа, приводит к опухолевой резистентности к химиотерапевтическим препаратам.

Считается, что при лечении рака предстательной железы химиотерапия используется только в определенных случаях, когда опухоль не поддается лечению другими методами. Химиотерапия помогает продлить жизнь больного на поздней стадии развития рака простаты.

Химия при раке простаты: кто вылечился?

На третьей стадии развития рака выживаемость больных составляет менее 40%. На этой стадии заболевания нарушаются функции мочеиспускания, дефекации, больной ощущает боль в области паха и промежности.

На третьей стадии рака простаты, когда в соседних органах и лимфатических узлах появляются метастазы опухоли, нельзя вылечить рак с помощью хирургической операции. Врач подбирает комбинированное лечение исходя из возраста, состояния здоровья пациента. На этом этапе нередко применяют химиотерапию и лучевую терапию вместе с хирургическим лечением.

На четвертой стадии развития рака предстательной железы химиотерапия служит для продления жизни больного, применяют другие методы, облегчающие состояние больного.

Питание при химиотерапии рака предстательной железы

Химиотерапия оказывает негативное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта, кишечник, поджелудочную железу и печень. В период проведения химиотерапии следует снять нагрузку с органов пищеварения.

Необходимо ограничить потребление различных колбасных изделий, красного мяса, солений, копчений, кондитерских изделий, продуктов с высоким содержанием жира. Вместо животных жиров следует употреблять растительные масла: оливковое, кунжутное, льняное. В питании должно быть больше морской рыбы: хека, минтая, скумбрии, лосося.

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/khimioterapiya-pri-rake-predstatelnoy-zhelezy/

Химиотерапия при раке простаты

Статистические сведения указывают на то, что рак предстательной железы является наиболее часто встречающимся среди мужчин.

Причем уровень заболеваемости этой формой рака в каждой стране варьируется, лишь исходя из оснащенности медицинских учреждений.

Слаборазвитые государства не имеют возможности диагностировать данную опухоль, но обнаруживают её в организме мужчины уже после смерти. Выходит так, что выраженной симптоматикой рак простаты при жизни больного себя не проявлял.

Известно, что эта форма онкологии является гормонозависимой. Развитие заболевания стимулируется мужскими половыми гормонами.

Потому и первичный подход к лечению основывается на блокировке выработки гормонов или их деактивации (отключении выполняемых функций).

Однако со временем поражение простаты становится слабочувствительным к принимаемым препаратам, что провоцирует необходимость поиска новых методов лечения. Одним из таких является химиотерапия.

Суть химиотерапии рака предстательной железы

Химиотерапевтические препараты блокируют процесс деления клеток злокачественного образования, замедляя или полностью останавливая рост опухоли.

Ряд исследований указывает на то, что в сочетании с кастрационной терапией эти медикаменты повышают уровень выживаемости пациентов даже при метастазирующем раке простаты.

Современная онкомедицина признаёт химиотерапию как основной метод при лечении гормонорезистентного поражения простаты и опухолей на 4-й стадии развития.

Цитотоксические средства назначаются только тем пациентам, которые способны переносить химиотерапию.

Наряду с блокировкой злокачественных клеток, негативное воздействие оказывается на остальные системы и органы, в частности, на костный мозг и слизистую оболочку ЖКТ.

Побочные эффекты неизбежны, но на поздней стадии развития рака простаты только химиотерапия может дать пациенту облегчение болевого синдрома и продлить срок жизни.

Показания и противопоказания к химиотерапии

Как уже было сказано, приоритетной стадией для начала приёма химиотерапевтических препаратов является четвертая, а также формы рака с проявлением метастазов в других частях организма. К химии, как к методу первой линии прибегают в следующих ситуациях:

  • при больших размерах опухоли;
  • при висцеральных метастазах и (или) наличии более четырёх очагов, проявившихся в костной ткани, в том числе, за пределами таза и поясничного отдела;
  • при выраженном болевом синдроме.

В качестве метода второй линии химиотерапию назначают при кастрационно-резистентной форме опухоли. Однако, как уже было сказано, со временем развивается и гормональная устойчивость, а потому химиотерапевтические препараты выходят на первый план. Они же актуальны для первично гормонально нечувствительного рака предстательной железы и рецидивов опухоли, возникших после оперативного удаления.

Читайте также:  Кровь из члена: почему идет кровотечение из пениса во время и после секса и что с этим делать?

На любой стадии заболевания есть строгие ограничения относительно потенциальных пациентов. Недопустимо проводить химиотерапию при наличии следующих проблем у больного:

  • признаки печеночноклеточной недостаточности;
  • нарушенная азотовыделительная функция почек;
  • тромбоцитопения;
  • нейтропения;
  • кахексия;
  • обострившаяся язвенная болезнь;
  • активно протекающие инфекционные процессы;
  • хронические патологии, сопутствующие опухоли;
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • повышенный уровень тестостерона (требуемое значение – менее 50 нг/мл);
  • низкий уровень ПСА (до 2 нг/мл), не позволяющий оценить эффективность химиотерапии;
  • отсутствие метастатических поражений.

Запомните! Для каждого клинического случая план лечения подбирается индивидуально. Только лечащий врач (зачастую в рамках консилиума) может сформировать курс приёма химиотерапевтических препаратов. Любые самоназначения могут не дать эффекта, либо, в худшем случае, нанести непоправимый вред здоровым органам пациента.

Подготовительный этап

После постановки диагноза «рак простаты» каждый пациент проходит спектр обследований, которые позволяют исключить вышеперечисленные противопоказания к проведению химиотерапии. Обязательно назначаются следующие проверочные процедуры:

  • общеклинические анализы крови на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов;
  • биохимия крови с обязательной проверкой на креатинин, билирубин, печеночные трансамиазы;
  • ФГДС для проверки слизистой оболочки ЖКТ и исключения язвенной болезни;
  • ряд консультаций у профильных специалистов, способных выявить прочие патологические изменения организма.

Специалисты, курирующие химиотерапию в процессе лечения поражения предстательной железы, должны четко разъяснить цели и задачи назначаемых курсов исходя из стадии развития и распространённости опухоли. После согласования всех нюансов будет подписан соответствующий документ.

Если будут обнаружены противопоказания, то возможная отсрочка для проведения:

  • переливания крови;
  • устранения различных патологий и инфекционных процессов;
  • дезинтоксикации;
  • курса приёма гепатопротекторов, если наблюдается печеночная дисфункция.

Непосредственно перед введением химиотерапевтических средств санируется ротовая полость. Необходимо исключить такие источники инфекций как кариес и прочие поражения, приводящие к осложнениям из-за повышенной чувствительности, которая развивается в процессе лечения предстательной железы.

Побочные эффекты

Наряду с положительным эффектом, который оказывает химиотерапия при раке простаты, проявляются побочные из-за влияния на здоровые части организма. Их выраженность зависит от индивидуальных особенностей пациента. Большую часть из них можно скорректировать медикаментозно или иными сопроводительными процедурами.

В целом химиотерапия при раке, локализованном в пределах предстательной железы, может провоцировать:

  • снижение уровня лейкоцитов и, как следствие, ухудшение иммунной защиты организма;
  • ухудшение свёртываемости крови и предрасположенность к кровотечениям;
  • анемию;
  • тошноту и рвоту;
  • стоматит и язвочки в ротовой полости;
  • ухудшение аппетита, нарушение функций вкусовых рецепторов;
  • выпадение волос;
  • общую слабость и быструю утомляемость;
  • диарею;
  • задержку жидкости и отёчности;
  • переферическую нейропатию.

Химиотерапевтические препараты, применяемые при раке предстательной железы, не обязательно проявляют свою активность полным набором побочных эффектов. Устранять те, которые проявились, можно при помощи:

  • противорвотных средств;
  • переливания крови (или выделенных субстанций с недостающими компонентами);
  • препаратов для улучшения выработки клеток костным мозгом (при цитопении);
  • полосканий для полости рта, в том числе с антисептическими веществами;
  • строгой диеты и режима дня.

Также рекомендуется ограничить контакты с переносчиками инфекционных заболеваний, в частности, посещение учреждений с отрицательным микроклиматом для пациентов со злокачественным поражением предстательной железы. Если на определённой стадии лечения, проводимого при раке простаты, проявляются иные отрицательные эффекты, обуславливающие дискомфорт для пациента, необходимо говорить о них лечащему врачу.

Контроль эффективности химиотерапевтического лечения при раке простаты

Существуют регламентированные критерии оценки лечения поражения предстательной железы (и других раковых образований) – RECIST.

За основу методики берутся аппаратные способы измерения размеров и определения местоположения очагов заболевания (УЗИ, КТ, МРТ или рентгенография).

Активным развитием рака предстательной железы считается ситуация, когда размеры опухоли увеличиваются минимум на 20%, а также, когда она метастазирует в одну или более точек организма.

Рост показателя ПСА в течение первых 12 недель с момента начала химиотерапевтического лечения рака предстательной железы – это не оценочный критерий. Он становится актуальным лишь спустя 3 курса приёма препаратов.

Также в процессе лечения рака предстательной железы можно основываться на степень выраженности симптоматики (к примеру, по шкале боли). Один из весомых критериев эффективности для поражения предстательной железы с метастазированием в костную ткань – это облегчение болевого синдрома.

Если очевидный прогресс лечения рака предстательной железы посредством химиотерапевтических препаратов отсутствует, то количество курсов увеличивают до 6-10, либо до появления выраженного эффекта интоксикации. При очевидном росте очагов поражения переходят ко второй линии химиотерапевтического лечения.

Прогноз после химиотерапевтического лечения

При выявлении рака предстательной железы на этапе метастазирования обычно назначают гормональное лечение. В этом случае рост опухоли может быть замедлен (остановлен) на 2-3 года.

Если же поражение предстательной железы гормонорезистентно, то используют химиотерапевтические средства, но при этом срок жизни может быть увеличен на 12-15 месяцев. Точный прогноз дать невозможно, т.к.

Источник: http://prof-Kapranov.ru/blog-terapiya/himioterapija-pri-rake-prostaty.html

Химиотерапия при раке простаты

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз. Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!

Химиотерапия при раке простаты является одним из распространенных методов лечения, уступая по эффективности оперативному удалению опухоли и лучевой терапии. В этой статье речь пойдет о показаниях к химиотерапевтическому лечению, его последствиях и препаратах, которые при этом применяются.

Химиотерапевтическое лечение основано на способности химиопрепаратов оказывать разрушительное воздействие на злокачественные клетки, тем самым препятствуя росту новообразования.

Доказана достаточно слабая эффективность химиотерапии при раке простаты.

Наиболее чувствительны опухоли предстательной железы к действию гормональных препаратов, поскольку именно мужские гормоны (андрогены) стимулируют клеточные изменения и злокачественный рост.

На начальных этапах заболевания химиотерапия не назначается, в некоторых случаях положительный результат проявляется при проведении нескольких курсов после оперативного вмешательства.

Обычно химиотерапия при раке предстательной железы показана в случаях:

  • значительной распространенности злокачественного процесса;
  • местнораспространенного рака простаты;
  • формирования устойчивости новообразования к гормональной терапии;
  • развития послеоперационного рецидива.

Введение химиотерапевтических препаратов не является способом излечения онкозаболеваний простаты, но способно угнетать злокачественный рост и способствовать значительному уменьшению размеров опухолевого очага.

Химиотерапевтический курс начинается с назначения терапии первой линии, т.е. препаратов с доказанной максимальной эффективностью. При этом показана химиогормонотерапия, т.е. сочетание традиционных химиопрепаратов с препаратами на гормональной основе, с помощью которых проводится андрогенная депривация (химическая кастрация).

Так, химиотерапия при раке простаты 4 стадии изначально проводится с помощью комбинации доцетаксела с гормональными препаратами, входящими в группу аналогов ГРГ (гозерелином, бусерелином, трипторелином). Курс доцетаксела также проводится при формировании злокачественного процесса, устойчивого к прекращению выработки тестостерона (кастрации), что практически всегда происходит при продолжительном лечении.

В случае неэффективности доцетаксела или развития устойчивости к этому химиопрепарату переключаются на вторую линию терапии — препарат кабазитаксел (Джевтана). Результаты многочисленных исследований, проводившихся в последнее десятилетие, показали, что этот химиопрепарат гораздо эффективнее митоксантрона, который ранее выбирался в качестве замены доцетакселу.

Таким образом, по принятому стандарту, химиотерапевтическое лечение начинается с доцетаксела, а затем возможно переключение на кабазитаксел.

Традиционные химиопрепараты оказывают на организм более тяжелое воздействие, чем гормонотерапия, вследствие чего у пациента возможно развитие достаточного количества побочных эффектов.

К самым распространенным из них относятся выпадение волос (аллопеция), тошнота с приступами рвоты, слабость, субфебрильное повышение температуры и некоторые другие.

Для ослабления болезненных проявлений пациенту следует придерживаться постоянного режима дня, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, соблюдать щадящую легкую диету, ежедневно выпивать не менее полутора-двух литров жидкости (негазированную питьевую воду, морсы, соки).

В Онкологическом центре «Добрый прогноз» применяются протоколы лечения, утвержденные Европейской ассоциацией онкологов ESMO и американской Национальной онкологической сетью NCCN.

В нашем Онкоцентре пациентам предоставляются следующие услуги:

  • консультации квалифицированных врачей-химиотерапевтов;
  • прохождение диагностического обследования;
  • индивидуальный подбор схемы и режима проведения химиотерапии;
  • использование высококачественных препаратов ведущих зарубежных компаний-производителей;
  • выбор аналогичных препаратов различной стоимости;
  • постоянный медицинский контроль (при прохождении химиотерапии впервые пациенту необходимо находиться в Центре под медицинским наблюдением в течение суток);
  • введение химиопрепаратов в амбулаторных условиях (в комфортном кресле или в благоустроенной палате);
  • прохождение химиотерапии без очереди и ожидания;
  • симптоматическая терапия для снятия побочных эффектов.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Источник: https://onco-center.clinic/lechenie-raka/rak-prostaty/khimioterapiya-pri-rake-prostaty

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector