Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение заболевания предстательной железы

Туберкулез простаты – заболевание мочеполовой системы, при котором предстательная железа поражается микобактериями туберкулеза с развитием воспаления и дальнейшим формированием каверн, бугорков и гнойным распадом органа. Туберкулез может возникнуть непосредственно в простате (первичный) или бактерии могут попасть в орган, например, из легких – это вторичный туберкулез.

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

Предстательная железа поражается микобактериями туберкулеза с формированием каверн и гнойных очагов

Механизм возникновения заболевания

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Микобактерии туберкулеза могут проникнуть в орган гематогенным путем – с током лимфы и крови, вне зависимости от того, где находились ворота инфекции – будь то легкие, слизистая оболочка глаза или ранение. Так как предстательная железа хорошо кровоснабжается, вторичный туберкулез чаще всего возникает именно здесь. Но туберкулезный простатит также может быть и первичным, так как он не всегда (примерно в 30%) сопровождается заболеванием легких. При этом в воспалительный процесс чаще всего втягиваются окружающие органы – семенные бугорки, почки, придатки яичка и само яичко.

В начальных этапах воспалительный процесс протекает почти незаметно, так как в этом время бактерии «меняют» состояние органа – воспаление образует бугорки, каверны (формирование полостей), идет постепенная закупорка выводных проток, воспаление и гнойный распад железистого эпителия.

Общие признаки

Симптомы туберкулезного простатита в начальном этапе незначительны:

  • слабый болевой синдром в области мошонки, прямой кишки и промежности;
  • небольшие расстройства мочеиспускания – задержка мочи, ночные позывы в туалет.

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

При развитии туберкулеза простаты появляются выделения с кровью и гноем

При дальнейшем развитии заболевания и распространении воспалительного процесса  на другие органы мочеполовой системы могут проявиться следующие симптомы:

  • появление крови и гноя в моче и сперме;
  • сильные боли в промежности, пояснице, прямой кишке;
  • сильные расстройства мочеиспускания – боль про мочеиспускании, частые позывы в туалет, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • в 80% случаев развивается нефротуберкулез, в 30% — туберкулез яичка и придатка;
  • значительное ухудшение сексуальной жизни.

Симптомы туберкулеза простаты очень схожи с обычным бактериальным простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, поэтому чтобы исключить эти заболевания, требуется тщательная диагностика.

Расстройство сексуальной функции

При заболевании значительная страдает сексуальная жизнь. Так как воспалительные процессы затрагивают другие органы мочеполовой системы, через некоторое время проявляются проблемы сексуального и репродуктивного характера:

  • эрекция ослабевает и становится болезненной;
  • половое влечение падает вплоть до полного исчезновения;
  • оргазм становится менее красочным или исчезает вовсе;
  • снижается фертильность – сперматозоиды становятся малоподвижны, количество активных особей в эякуляте падает;
  • во время полового акта ощущается болезненность, секс перестает приносить удовольствие.

Диагностика

Диагностика туберкулеза простаты должна обязательно включать в себя несколько методов исследования – для точного исключения хронического бактериального простатита и аденомы простаты, а также для оценки состояния других органов мочеполовой системы. На сегодняшний день урологи используют следующие методы:

  1. Трехстаканная проба мочи. Это исследование должно проводиться до пальцевого исследования простаты. Нужно помочиться в три емкости одной струей мочи, при этом первая будет отображать состояние мочеиспускательного канала, вторая – мочевого пузыря и почек, а третья – простаты. Таким образом можно не только оценить состояние простаты, но и выявить нарушения в работе почек.
  2. Пальцевое исследование (см. здесь). Врач проводит пальцевое исследование простаты с последующим забором секрета. Массаж является важным этапом исследования – из-за гнойных пробок инфицированный секрет может не попасть в эякулят, поэтому секрет нужно выдавливать механическим способом.
    Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железыПростата исследуется пальцем, берется образец секрета
  3. Бактериологическое исследование секрета простаты. Полученный секрет исследуют с помощью световой микроскопии и высевают на питательную среду – таким образом, определяется возбудитель и чувствительность к антибиотикам.
  4. УЗИ почек и простаты. С помощью этого метода можно выявить поражение почек, что нехарактерно для хронического бактериального простатита, а также оценить состояние простаты.
  5. Восходящая уретрография. Данное исследование позволяет выявить кавернозные изменения простаты (показанием к этому методу является рецидивирующее течение заболевания).
  6. Спермограмма. Используется для выявления микобактерий в сперме, а также гноя и крови.

Лечение

Туберкулёз простаты плохо поддается лечению, поэтому курс длится от 6 (при острой форме) до 12 месяцев (при хронической форме) и  включает в себя не менее 3 антибиотиков, витамины, патогенетические препараты:

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

Курс лечения при туберкулезе простаты от 6 месяцев до 1 года

  • Антибиотикотерапия. В зависимости от режима (впервые выявленное заболевание, рецидив, множественное поражение органов) врач назначает от 2 до 9 препаратов под строгим наблюдением. Если по каким-то причинам прервать курс приема препаратов или не довести курс до конца у микобактерии может развиться мультирезистентность — после этого дальнейшее лечение можно считать неэффективным.
  • Витамины. Обязателен прием комплекса витаминов, особенно группы В, так как противотуберкулезные препараты разрушают их (см. «Витамины для здоровья простаты»).
  • Патогенетические препараты. Это препараты, которые улучшают общее состояние организма, снимают воспаление, улучшают метаболизм, обладают мочегонным действием, разжижают секрет простаты и т.д.

Лечение также дополняется высокобелковой диетой, на время терапии желательно отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя. Четкое соблюдение указов врача – залог выздоровления. Даже если наступает облегчение, прерывать прием антибиотиков нельзя – после этого микобактерия может стать нечувствительной.

Туберкулёз простаты – заболевание, от которого может пострадать каждый мужчина, вне зависимости от возраста и социального статуса. При наличии любых симптомов, которые могут косвенно указывать на наличие в предстательной железе какого-либо воспалительного процесса лучше не мешкать, а сразу обращаться к урологу. Ведь от этого может зависеть дальнейшее здоровье всей мочеполовой системы, а также сексуальная жизнь.

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/tuberkulez-prostaty.html

Туберкулез простаты

Туберкулез – одна из самых важных проблем здравоохранения в развивающихся странах. Туберкулез мочеполовой системы составляет 10-14% всех случаев внелегочного туберкулеза. Туберкулез простаты встречается реже, чем туберкулез почки, семенных пузырьков или придатков яичек.

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

Палочка Коха – возбудитель туберкулеза простаты

Микобактерия туберкулеза – палочка Коха – кислотоустойчивая бактерия. Попадает в организм человека ингаляционным путем. При сниженном иммунитете развивается туберкулез, при хорошем иммунитете возбудитель переходит в латентное состояние.

Почему развивается туберкулез простаты?

Возможные пути вовлечения простаты в патологический процесс:

  • Нисходящая инфекция из органов мочевой системы;
  • Прямое распространение воспаления от рядом расположенных туберкулезных очагов, а точнее – из уретры;
  • Гематогенное распространение микобактерий из первичного очага, как правило, расположенного в легких, реже – в костной системе.

При проведении научных исследований было доказано, что практически всегда туберкулез простаты развивается в результате гематогенного распространения микобактерий. Реже происходит прямое распространение инфекции, крайне редко встречаются случаи нисходящего распространения микобактерий.

К развитию туберкулеза, в том числе и туберкулеза простаты, предрасполагают многие факторы: длительная терапия глюкокортикостероидами, иммуносупрессивная терапия, заболевания, снижающие клеточный иммунитет, а так же иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные, например ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Как развивается туберкулез простаты?

При попадании микобактерий в предстательную железу развивается специфический гранулематозный простатит (в предстательной железе появляются гранулемы – очаги туберкулезного воспаления).

Первоначально гранулематозные очаги располагаются в строме железы, но они быстро распространяются на ацинусы.

Симптомы туберкулеза простаты

Когда гранулемы располагаются на периферии предстательной железы, туберкулез простаты долгое время протекает бессимптомно. Как правило, первые симптомы туберкулеза простаты появляются, когда в патологический процесс вовлекается уретра, мочевой пузырь или яички.

Когда происходит быстрое прогрессирование патологического процесса, могут развиваться полости (каверны) в простате и промежностные свищи. На ранней стадии заболевания симптомы туберкулеза простаты не выражены, а при пальцевом ректальном исследовании предстательной железы никаких патологических отклонений не выявляется.

При увеличении в размерах туберкулезных очагов у мужчины появляются жалобы на боли в области промежности (встречаются у 40% пациентов с туберкулезом простаты), а при ректальном исследовании врач может обнаружить болезненные очаги флюктуации в предстательной железе (это также может свидетельствовать о формировании абсцесса).

Иногда происходит перфорация простатической части мочеиспускательного канала и инфекция распространяется на мочевой пузырь. При дальнейшем распространении инфекции образуются свищи, которые могут открываться в прямую кишку, брюшную полость, на промежность.

Туберкулез простаты может вызывать уменьшение объема спермы, снижение ее качества, и как следствие бесплодие мужчины.

На поздней стадии туберкулеза простаты железа сморщивается, уменьшается в размере, при пальпации – твердая на ощупь. При этом мужчина жалуется на задержку мочи. У 50% мужчин наблюдаются признаки дизурии.

При вовлечении в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря и уретры увеличивается частота мочеиспусканий, появляется жгучая боль и гематурия (кровь в моче) в конце мочеиспускания. А в анализе мочи выявляются клетки гноя (лейкоциты), цилиндры, эпителиальные клетки и др.

Иногда в моче внезапно может появляться большое количество гноя, что свидетельствует о вскрытии абсцесса простаты в уретру.

Общие симптомы туберкулеза простаты включают: потерю аппетита, вплоть до анорексии, потерю веса, вплоть до истощения, слабость и быструю утомляемость, ночную потливость, анемию.

Диагностика туберкулеза простаты

Важное значение в диагностике туберкулеза простаты имеют тщательно собранный анамнез заболевания и физикальное обследование пациента, в том числе и ректальное исследование предстательной железы.

Читайте также:  Таваник при простатите: инструкция по применению, схема лечения, отзывы пациентов

Рутинные тесты: туберкулиновая проба, общий анализ мочи, общий анализ крови также необходимы для диагностики туберкулеза.

Культуральный метод (в качестве материала используется трижды собранная утренняя моча) для определения кислотоустойчивых бактерий является стандартом в постановке диагноза туберкулеза мочеполовой системы. Суть метода заключается в посеве осадка мочи на культуральные среды с последующим учетом роста микобактерий.

Можно использовать твердые среды (например, среда Левенштейна-Йенсена), при этом результат получают через 4-6 недель. В настоящее время используются системы BACTER-460 — автоматизированные системы культивирования микобактерий на жидких питательных средах с последующей радиометрической детекцией роста (результат на 2-3 сутки).

Анализ спермы также играет немаловажную роль в диагностике туберкулеза простаты. При проведении научных исследований у 89% пациентов с туберкулезом половой системы выявлялся сниженный объем спермы, у 53% — олигоспермия (снижение количества сперматозоидов), а у 77% — в сперме обнаруживались лейкоциты.

Кроме того проводят посев спермы на культуральные среды, для определения наличия в ней кислотоустойчивых бактерий. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) широко используется в диагностике туберкулеза простаты и обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

При ПЦР возможно быстро установить причину заболевания и безотлагательно начать лечение, так как данная методика позволяет получить результат через 6 часов.

Также в диагностике используют люминисцентную и флюоресцентную микроскопию мазков.

При рентгенографии органов грудной клетки у 50% пациентов в легких выявляются очаги туберкулеза (активный процесс или признаки перенесенного туберкулеза легких).

Внутривенная пиелография и микционная цистография важны в диагностике туберкулеза простаты, если в патологический процесс вовлечены мочевой пузырь, уретра, почки и мочеточники.

Трансректальное ультразвуковое исследование крайне необходимый неинвазивный метод диагностики туберкулеза простаты. При его проведении выявляются туберкулезные очаги, которые расположены в периферических частях задней и латеральной долей простаты.

Очень часто такие диффузные гипоэхогенные очаги симулируют картину аденокарциномы простаты. В этом случае необходимо проводить биопсию простаты для установления точного диагноза. Также УЗИ позволяет визуализировать абсцесс предстательной железы (рис.1).

На поздних стадиях туберкулеза простаты при УЗИ выявляются фиброзные изменения и кальцификаты предстательной железы.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ позволяет выявлять те же изменения, что и УЗИ.

Однако, в отличие от УЗИ, на КТ лучше визуализируются границы абсцесса и степень вовлечения рядом расположенных тканей в патологический процесс.

МРТ дает прекрасную визуализацию свищей и фистул, открывающихся в прямую кишку или на промежность, а также распространенность патологического процесса при вскрытии абсцесса простаты.

При вовлечении других органов мочеполовой системы в диагностике также могут использоваться ангиография, вазография, сцинтиграфия, биопсия простаты, яичка и др.

Лечение туберкулеза простаты

Лечение туберкулеза простаты достаточно длительное (минимум 4-6 месяцев) и требует обязательного назначения комбинированной лекарственной схемы из 3-4 препаратов. Медикаментозная терапия не требует госпитализации и при хорошей приверженности пациента к лечению проводится в амбулаторных условиях.

В процессе терапии может возникать немало побочных эффектов, что зачастую снижает приверженность пациента к лечению. В этом случае со стороны медработников осуществляется строгий контроль приема лекарственных средств пациентом.

Для лечения туберкулеза простаты могут применяться следующие лекарственные препараты:  рифампицин, изониазад, пиразинамид, этамбутол, этионамид, протионамид и др. Если в патологический процесс вовлечены почки, врач должен снизить дозировки препаратов, чтобы избежать развития тяжелых побочных эффектов.

Хирургическое лечение туберкулеза простаты

За последние двадцать лет хирургические операции по поводу туберкулеза мочеполовой системы составили 0,5% от всех урологических оперативных вмешательств.

Некоторые урологи продолжают проводить операции резекции предстательной железы, несмотря на то, что иногда достаточно только медикаментозной терапии. Резекция простаты оправдана у пациентов с обструктивной симптоматикой (т.е. задержкой мочеиспусканий), а также у пациентов с туберкулезом простаты, вызванным мультирезистентным штаммом микобактерии и не поддающимся лекарственной терапии.

В настоящее время для удаления предстательной железы широко применяется методика трансуретральной резекции простаты (ТУРП). В среднем операция занимает 1 час.

Процедура проводится в операционной под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Операция выполняется с помощью эндоскопического инструмента вводимого через уретру.

С помощью специального хирургического инструмента хирург удаляет ткани предстательной железы (рис.3).

В конце операции врач ставит уретральный катетер, необходимый для оттока мочи и промывания мочевого пузыря от сгустков крови. Катетер удаляется через 1-2 дня после операции.

Хирургическое лечение также показано пациентам с туберкулезом простаты, осложненным абсцессом. В этом случае необходимо дренирование абсцесса. Используются следующие методики дренирования абсцесса простаты:

  • чрезперинеальная или трансректальная пункция абсцесса простаты под ультразвуковым контролем;
  • трансуретральное вскрытие абсцесса простаты.

Полученное при дренировании гнойное отделяемое обязательно отправляется на бактериологическое исследование, так же возможно проведение ПЦР полученного материала.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/prostate-tuberculosis

Симптомы и способы лечения туберкулеза простаты

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

Только в 12-16% случаях туберкулез простаты является изолированным заболеванием, в остальных случаях протекает одновременно с поражением палочками Кохи других органов.

Может нести угрозу для мужчин любого возраста. Относится к опасным урологическим болезням и требует незамедлительного диагностирования и лечения.

Туберкулез простаты

Заболевание есть следствием поражения бактериями, называемыми палочками Кохи, предстательной железы. Патология обнаруживается у 75% лечащихся от туберкулеза легких. Чаще всего протекает комбинировано с поражением инфекцией семенных пузырьков или придатков яичек.

Болезнетворная инфекция проникает в железу через кровь. После чего в пораженном органе формируются туберкулезные бугорки, которые в дальнейшем сливаются, образуя очаги инфильтрации. Следующий этап – образование казеозного некроза, иногда сопровождающегося появлением абсцесса. Гнойные выделения нередко попадают в канал мочеиспускания, провоцируя резкий болевой приступ.

Причины заболевания

Крепкий иммунитет – залог здорового организма, где болезнетворные микроорганизмы могут находиться долгое время и не подавать признаков о своем существовании. Палочки Коха – не исключение.

Ингаляционным путем бактерии попадают в организм и гематогенным способом могут добраться любого органа.

Как показывает медицинская практика, в 20% случаях этими органами могут оказаться предстательная железа, яичники или семенные пузырьки.

Основная причина попадания туберкулезной инфекции в организм – контакт с больным, а именно:

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

  • поцелуй;
  • курение одной сигареты;
  • пользование общей посудой.

Иногда достаточно присутствовать во время эмоционального разговора с пациентом, чтобы заразиться туберкулезом.

Пути поражения предстательной железы туберкулезом:

  • болезнетворными бактериями, которые ранее поразили органы мочевой системы;
  • через кровь (гематогенным путем) из первичных очагов расположения инфекции: чаще из легких, реже из костной ткани;
  • прямым распространением из соседних очагов туберкулеза, а именно из уретры.

Симптоматика

Первоначальная стадия туберкулеза предстательной железы проходит бессимптомно. Первые признаки, а именно болезненные ощущения в районе промежности, наблюдающиеся в 40% пациентов, свидетельствуют о разрастании воспалившихся очагов. Выявить заболевание может врач после ректального обследования.

Как правило, первые симптомы туберкулеза простаты появляются, когда в патологический процесс вовлекается уретра, мочевой пузырь или яички. Дальнейшее распространение инфекции является причиной образования характерных свищей.

Иногда туберкулез простаты влияет на уменьшение количества и на качество спермы, что со временем может стать причиной бесплодия.

На поздних стадиях развития болезни предстательная железа становится твердой на ощупь, а визуально – сморщенной. На этом этапе у половины пациентов мужского пола нарушается мочеиспускание.

Диагностические меры подразумевают проведение нескольких методических исследований: пальпация простаты, рентген, взятие анализов. Вследствие чего выявляется увеличенная железа, иногда плотная на ощупь.

Анализ мочи позволяет определить локализацию туберкулезной палочки, в нашем случае – в предстательной железе. Но эта методика не даст ответа, что стало причиной заболевания.

Если воспалительный процесс локализовался в центре простаты, заболевание нельзя диагностировать пальпацией. Необходимо прибегать к альтернативным методам.

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

В этом случае трудности возникают из-за того, что инфекционные микроорганизмы мужской мочевой системы развиваются очень медленно и незначительными группами.

Окончательный диагноз может быть поставлен после исследования секрета на наличие болезнетворных бактерий, хотя наиболее информативным методом считается трансректальная биопсия. Именно на основании ее и прописывается курс лечения.

Лечение

Терапия туберкулезного простатита – изнурительный процесс, требующий длительного времени. Иногда возможно обойтись традиционным медикаментозным лечением, хотя не исключен вариант хирургического вмешательства.

Лечение лекарственными препаратами занимает не меньше года. В дальнейшем практикуется поддерживающая терапия еще на протяжении трех лет. Туберкулез считается излеченным, когда в крови и в сперме не обнаруживается инфекционных бактерий, провоцирующих заболевание железы.

К популярным методам лечения туберкулеза простаты относится химиотерапия. При этом ректальный ввод химических препаратов (изониазида, рифампицина, этамбутола) сочетается с вводом в прямую кишку раствора димексида. Последнее средство необходимо для лучшего поглощения тканями простаты лекарственных веществ.

Нередко прибегают к лимфотропной химиотерапии. Процедура заключается в введении антибиотиков в систему лимфы. Это нормализует работу железы, а также увеличивает эффект от лечения до 90%.

Правильный уход за пациентами, у которых под подозрением туберкулез простаты:

    1. Под большей угрозой люди, страдающие простатитом, особенно те, в семье которых ранее были больные на туберкулез. Именно на них и стоит обратить особое внимание.
    2. Этап первичного обращения подразумевает комплексное обследование, включающее пробу трех стаканов, исследование секрета простаты.

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

  1. Запрещено прописывать антибиотики до момента, пока не подтвердится окончательный диагноз.
  2. После диагностирования болезни пациент направляется к фтизиоурологу.
Читайте также:  Монурал при простатите: отзывы покупателей и свойства препарата, состав лекарства

Туберкулез предстательной железы – опасное заболевание, без оказания своевременного лечения последствия могут быть плачевными.

Коварство болезни – это ее бессимптомное протекание на начальных стадиях развития, поэтому при малейшем намеке на инфекцию в организме необходимо обратиться к специалисту.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/tuberkulez.html

Туберкулез предстательной железы: симптомы и лечение

Простатит – это заболевание мочеполовой системы у мужчин, которое характеризуется воспаление и отеком предстательной железы. Недуг может быть хроническим или острым. Нередко при течении простатита присоединяются вторичные инфекции.

В таком случае пациенту нужно принимать антибактериальные препараты широкого спектра действия. Самой редкой формой данного заболевания является туберкулез простаты.

Этот недуг тяжело поддается медикаментозному лечению. В тяжелых случаях медики вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

Полностью вылечить туберкулез предстательной железы возможно лишь в том случае, если вовремя выявить заболевание и принять немедленные меры.

Причины и течение болезни

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

Почему прогрессирует туберкулезный простатит? Недуг возникает вследствие попадания в организм Палочки Коха (её ещё называют туберкулезной бациллой).

Данная микобактерия обладает высокими показателями устойчивости. Палочка Коха не гибнет даже в кислой среде.

Как попадает бактерия в организм? Обычно она проникает воздушно-капельным путем. Примечательно, что бактерия начинает активно развиваться не во всех случаях. Обычно она не размножается, если у человека крепкий иммунитет. В таком случае болезнь переходит в латентное состояние.

Какие пути заражения туберкулезом простаты? Бактерия может проникнуть в предстательную железу несколькими способами:

  1. Из органов мочевой системы. Простатит туберкулезный, передающийся таким путем, встречается крайне редко.
  2. Через уретру. Это связано с тем, что в уретре подходящие условия для образования туберкулезного очага.
  3. Гематогенный способ. Палочка Коха способна проникать в системный кровоток, а вместе с кровью в предстательную железу. Более того, бактерия может паразитировать в легких человека и костной системе.

Самый распространенный способ заражения – гематогенный. Это утверждение доказали многочисленные клинические исследования, проведенные в 2003 году в США.

Также в ходе опытов было выявлено, что существует ряд предрасполагающих факторов, которые значительно увеличивают риск развития туберкулеза простаты.

К таким факторам относят:

  • Длительный прием препаратов, относящихся к группе кортикостероидов.
  • Хронические аутоиммунные патологии, которые сопровождаются снижением клеточного иммунитета.
  • ВИЧ, СПИД и другие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом.

Многие люди задаются вопросом, а может ли передаться туберкулезная форма простатита воздушно-капельным путем? Медики считают, что Палочка Коха может передаваться ингаляционным путем.

Но даже при заражении этой бактерией шанс возникновения туберкулезного простатита низкий. Инфекционисты считают, что всё будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента.

Если иммунная система работает хорошо и человек не страдает от аутоиммунных патологий, то болезнь не сможет прогрессировать.

Симптомы простатита туберкулезного

Туберкулез, поражающий предстательную железу, крайне редко протекает изолированно. По статистике, в 80% случаях эта болезнь является следствием проникновения Палочки Коха в органы дыхания.

А какие симптомы туберкулеза простаты появляются на первоначальных этапах? Изначально болезнь протекает в скрытой форме. Больного беспокоят лишь легкие боли в области промежности и частое мочеиспускание.

С течением времени интенсивность клинических проявлений постепенно возрастает. О стремительном прогрессировании болезни свидетельствуют следующие признаки:

  1. Повышение твердости предстательной железы. При пальпации органа болевой синдром значительно усиливается.
  2. Боли в области промежности. Они обычно возникают во время полового контакта либо во время мочеиспускания. В тяжелых случаях болевой синдром усиливается в ночное время суток и носит приступообразный характер.
  3. Чувство повышенного давления в области промежности.
  4. Учащенное мочеиспускание. В тяжелых случаях развивается недержание мочи. Но бывают случаи, что больной не может полностью опорожнить мочевой пузырь.
  5. Снижение либидо и потенции.
  6. Чувство жжения при мочеиспускании. Этот симптом появляется в случае, если бактерии проникают в шейку мочевого пузыря и уретру.
  7. Примеси крови в моче. Данный признак возникает лишь при остром течении недуга. В крайне тяжелых случаях в моче появляется гной. Это свидетельствует о том, что произошло вскрытие абсцесса простаты.
  8. Слабость, сонливость, повышенная утомляемость.
  9. Бледность кожных покровов. Этот признак появляется в случае, если на фоне туберкулеза предстательной железы развивается анемия.
  10. Потеря аппетита. Если не произвести лечение своевременно, то может развиться анорексия.
  11. Повышенная потливость.

Ещё при прогрессировании данной формы туберкулеза снижается количество активных сперматозоидов. В случае если лечение не произвести своевременно, то развивается бесплодие.

Диагностика болезни

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железыПри появлении характерных симптомов туберкулезного простатита пациенту назначается комплексная диагностика.

Изначально производится ректальное обследование предстательной железы. После этого пациенту нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.

При необходимости человек сдает анализ спермы. Если больной страдает от простатита туберкулезного, то в сперме появляются лейкоциты. Также производится посев спермы. Это нужно для того чтобы выявить кислоустойчивые бактерии, в том числе Палочку Коха.

Как правило, диагностика дополняется следующими мероприятиями:

  • Трансректальным ультразвуковым исследованием. Этот метод диагностики помогает выявить туберкулезные очаги и абсцесс. Также при помощи трансректального исследования можно обнаружить фиброзные изменения предстательной железы.
  • Компьютерной томографией. При помощи этой процедуры можно получить лучшую визуализацию асбцесса и выявить тяжесть недуга.
  • Исследованием секрета простаты на бактерии.

Лечение туберкулезного простатита

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

При туберкулезе предстательной железы нужно комплексное лечение. Изначально больному назначают антибактериальные препараты с активностью в отношении Палочки Коха.

Обычно используются такие лекарства, как Салюзид, Метазид или другие производные Изониазида. Эти средства следует принимать курсами в течение года.

При необходимости подключают антибактериальные препараты второго ряда. Медикаменты данного типа являются менее токсичными. Среди антибиотиков второго ряда самыми эффективными считаются:

  1. Сульфонин.
  2. Этионамид.
  3. Циклосерин.

Если в процессе диагностики было выявлено, что бактерии поражают почки, то дозировки препаратов снижаются. Стоит отметить, что антибиотические средства следует принимать в связке. Обычно пациенту назначают одновременно 3-4 лекарства.

Медикаментозное лечение обязательно сопровождается химиотерапией. Производится она при помощи Рифампицина или Этамбутола. Перед началом процедуры больному вводят ректально раствор Димексида. Это нужно для того, чтобы усилить проницаемость препаратов, используемых при химиотерапии.

Бывают случаи, что туберкулезная инфекция простаты приводит к дисфункции предстательной железы. Для того чтобы снизить риск развития данного осложнения медики прибегают к лимфатической химиотерапии. Она предусматривает введение противотуберкулезных средств непосредственно в лимфатическую систему.

Клинические исследования доказали, что такой метод лечения является более эффективным, чем обыкновенная ректальная химиотерапия.

Если консервативное лечение не произвела должного эффекта, либо болезнь развивается остро, прибегают хирургическому вмешательству. Перед операцией в течение 3-4 недель пациент проходит курс химиотерапии.

При наличии абсцесса производится дренирование, а полученный экссудат отправляется на биопсию. В случаях, если абсцесса простаты нет, производят резекцию (полное удаление) либо усечение предстательной железы.

После оперативного вмешательства пациенту необходимо в течение 1-2 дней использовать уретральный катетер. Это приспособление помогает удалить сгустки крови из мочевого пузыря и нормализовать ток мочи.

Источник: http://prointim.info/prostatitis/tuberkulez-prostaty.html

Туберкулез простаты — особенности болезни

Туберкулез предстательной железы – тяжелая болезнь, которая поражает мужчин и нередко развивается одновременно с туберкулезным поражением придатков яичка и семенных пузырьков. Менее, чем в 20% случаев туберкулез простаты имеет изолированное течение. Нередко заболевание становится и следствием поражения органов дыхания.

Большинство специалистов связывают развитие заболевания с большим количеством лимфотоков и кровотоков в железе, а также с ее особенным расположением.

Протекает заболевание чаще всего в хронической форме – у него бывают периоды обострения и достаточно длительные периоды ремиссии. Иногда болезнь протекает годами и десятилетиями, излечиться от нее самостоятельно практически невозможно.

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

Симптоматика и течение заболевания

На начальных этапах болезни в тканях простаты появляются бугорки. Со временем эти бугорки сливаются и на их месте появляются очаги инфильтрации.

В скором временим начинается второй этап, на котором гнойно расплавляются и некротируются ткани. Часто врачи сталкиваются с тем, что образовываются туберкулезные абсцессы.

Они могут прорываться в промежность или брюшную полость, мочевик, прямую кишку.

Кроме того, данная форма простатита характеризуется образованием каверн и полостей. Иногда разрушения затрагивают весь орган, и в нем образовывается огромная полость. При удалении же гнойничковых очагов на их месте образовываются рубцовые атрофированные ткани.

Что касается симптоматики данного заболевания, то на начальном этапе она выражена крайне слабо. Однако наблюдательные мужчины сразу заподозрят неладное и обратят внимание на следующие проявления:

  1. Небольшая боль в промежности, заднем проходе и мошонке
  2. Незначительные расстройства акта мочеиспускания

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

Мужчины, у которых диагностирован простатит находятся в группе риска и более остальных подвержены туберкулезу простаты

При дальнейшем развитии клинические проявления болезни усиливаются, болевые ощущения нарастают, появляется давление в промежностях, мочеиспускание либо учащенное, либо затрудненное. Некоторые случаи сопровождаются гематурией или гемоспермией.

В особо запущенных случаях каверны сообщаются с каналом мочеиспускания и в результате этого мужчина испытывает боль при дефекации, он замечает появление гнойных выделений, эякуляция становится болезненной, а потенция – снижается.

Диагностические меры

Чтобы диагностировать туберкулез простаты, специалисты используют несколько методов исследования. Во-первых, производится пальпаторное обследование железы. Обязательно берутся образцы для лабораторного исследования – так определяется на наличие палочка Коха. Не исключено рентгенологическое исследование.

В ходе всех вышеперечисленных исследований обнаруживаются увеличенная железа, инфильтры (они могут быть бугристыми или плоскими). Иногда врач определяет склеротическое изменение простаты – она становится плотной. При этом поражение может происходить как в одной, так и сразу в обеих долях железы.

Читайте также:  Как принимать элеутерококк для потенции?

Кстати, когда туберкулезное поражение происходит в центральной части органа, пальпация может не выявить видимых отклонений. Для этого требуются дополнительные методы обследования.

Ценным информативным источником исследования могут стать анализы мочи. Например, при двухпорционном исследовании выявляется термальная гематурия или пиурия. Это свидетельствует о том, что туберкулез локализируется именно в предстательной железе. Однако с помощью данного анализа установить этиологию заболевания весьма затруднительно.

Более достоверными в плане исследования являются бактериологические анализы. Правда, и здесь возникают некоторые трудности, связанные с тем, что микобактерии при туберкулезе мужских половых органов растут крайне слабо и небольшими колониями.

Особенно важными могут стать показатели исследования секрета на обнаружение микобактерий. Если они обнаруживаются, можно сделать достоверный вывод о том, что туберкулез присутствует.

Однако наиболее информативным и точным методом исследования была и остается трансректальная биопсия. Именно на ее заключении ставится окончательный диагноз и назначается специфическое лечение.

Терапия

Терапия данного заболевания – весьма длительный процесс. Однако откладывать его ни в коем случае нельзя. В первую очередь применяется традиционное медикаментозное лечение. Однако в ряде случаев может понадобиться хирургическое вмешательство.

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

Все применяемые для лечения противотуберкудезные препараты можно разделить на две основные группы:

  • Препараты первого ряда (антибактериальные)
  • Препараты второго ряда (резервные) — обладают менее выраженным противобактериальным действием, но «РАБОТАЮ» более эффективно в отношении туберкулезных микробактерий.

Лечение медикаментами длится не менее года. Далее на протяжении еще трех лет проводится поддерживающая терапия. Окончательно снимается диагноз только в том случае, если в течение двух лет после проведенной терапии в моче и эякуляте не обнаруживаются микобактерии, вызывающи туберкулез.

Как показывают современные данные, лечение туберкулезного простатита поддается лечению значительно труднее, нежели туберкулез других отделов и органов. В первую очередь это связывают с тем, что большинство препаратов просто не достигают своей цели в необходимых концентрациях.

Одним из самых перспективных методов лечения на сегодняшний день считается химиотерапии. Проводится она препаратами рифампицин, изониазид и этамбутол. Они вводятся в организм ректально. При этом одновременно в прямую кишку вводится раствор димексида, что усиливает проницаемость химических препаратов и простатические ткани. Усиливается действие химиотерапии электрофарезом.

Нередко случается, что во время лечения нарушаются функции предстательной железы. Чтобы этого не произошло, применяется лимфотропная химиотерапия, которая заключается в непрямом введении противотуберкулезных препаратов в лимфатическую систему. Такое использование увеличивает эффект лечения до 90%, но при условии, что данное лечение начато на начальныхэтапах заболевания.

В случаях же, когда не обойтись без хирургического вмешательства, целесообразно проводить противотуберкулезную химиотерапию за 2 недели до операции и в течении пяти лет после нее.

Профилактика заболевания

Если учесть тот факт, что туберкулез мужских половых органов зачатую на начальных этапах протекает бесследно, следует особо внимательно относиться к пациентам, страдающим простатитом и эпидидимитом. В целях профилактики рекомендуется соблюдать следующие алгоритмы ведения таких больных:

  1. Постоянно целенаправленно собирать анамнез. Особое внимание обращать на пациентов, в семье которых были случаи перенесенного туберкулеза или в детстве отмечалась гипертрофическая реакция Манту.
  2. Проводить комплексное обследования на этапе первичного обращения – выполнять обязательно трехстаканную пробу, делать посевы секрета железы. Если пациент обращается с рецидивом, следует провести ретроградную уретрографию. Если у пациента диагностируется сразу пиелонефрит, простати, эпидидимит, он входит в группу повышенного риска и нуждается в более тщательном наблюдении и обследовании.
  3. Не назначать антибиотикотерапию до окончания обследования и подтверждения диагноза.
  4. При подозрениях на урологический туберкулез немедленно направлять пациента на консультация к физиоурологу и дальнейшее лечение у узкого специалиста.

Источник: http://TvoyaUrologia.ru/andrology/tuberkulez-prostaty-osobennosti-bolezni.html

Туберкулез простаты и его симптомы

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железыТуберкулезный простатит в большинстве случаев одновременно развивается с туберкулезом придатков Яичек или семенных пузырьков и только в 12-16 процентах протекает изолированно. Очень интересно то, что при туберкулезе легких может развиться туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков.

Специалисты большинства стран мира уверены, что туберкулезный простатит поражает предстательную железу вследствие наличия в ней многочисленных лимфо- и кровотоков, а так же особенностями ее расположения.

В период вторичной или первичной диссеминации туберкулеза, используя гематогенный путь, инфекция может попадать в половые органы. Туберкулезный простатит может поразить мужчину любого возраста. Это подтверждают многочисленные описания у детей и даже пожилых мужчин старше, которые в 1950 году сделал врач-уролог А. И. Маянц.

Протекание болезни

Развитие заболевания начинается с появления в межуточной ткани предстательной железы туберкулезных бугорков. Далее происходит слияние этих бугорков и образования очагов инфильтрации.

Нередки случаи образования туберкулезного абсцесса, который может прорываться: на промежность или брюшную полость, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал или в прямую кишку.

Для данной формы простатита обычным явлением является образование в пораженном органе каверн или полостей. В некоторых случаях разрушение может охватить всю железу с образованием огромной полости. Удаление гнойников в предстательной железе приводит к процессу рубцовой атрофии.

Основные симптомы

В случае проявления симптомов — обязательно обратитесь к врачу

В самом начале развития туберкулезного простатита симптоматика крайне слабая. Чаще всего больные жалуются на:

  • Умеренные болевые ощущения в области промежности.
  • Умеренные боли в области заднего прохода или мошонки.
  • Незначительное расстройство мочеиспускания.

На начальных стадиях развития данной формы простатита клинических проявлений не наблюдается. На более поздних сроках в случае образования в железе больших каверн или инфильтратах больные, как правило, жалуются на:

  • Сильные боли в промежности и прямой кишке.
  • Болевые ощущения над лоном и в половом члене.
  • Чувство давления в промежности.
  • Мочеиспускание учащено и затруднено, сильней в ночное время.
  • Болевые ощущения в конце мочеиспускания.

В некоторых случаях специалисты отмечают инициальную гематурию и гемоспермию. Если разрушительные процессы в железе носят значительный характер, то каверны могут сообщаться с мочеиспускательным каналом.

В этом случае больной испытывает боль при дефекации, так же выделяется гной, отмечается болезненная эякуляция и снижение потенции. В гное и моче можно обнаружить микробактерии туберкулеза.

Диагностика

Пальпация предстательной железы

Для диагностики туберкулезного простатита урологи используют несколько методов:

  • Пальпация предстательной железы.
  • Лабораторные исследования
  • Рентгенологические исследования.

В зависимости от длительности развития заболевания пальцевое исследование, как правило, выявляет:

  1. Увеличенные размеры железы.
  2. Бугристые или плоские различные по величине инфильтраты.

В некоторых случаях отмечают развитие склеротических процессов – происходит уплотнение железы. Могут поражаться одна или сразу обе доли.

Если туберкулезный простатит развивается в центральной части железы, метод пальпации может не выявить патологических изменений в железе.

Способы диагностики

При появлении первых признаков туберкулезного простатита необходимо обратиться к урологу. Поскольку предстательная железа является труднодоступным органом и не может быть исследована с помощью визуального осмотра.

Для клинической картины инфекционного воспаления пациенту нужно посетить диагностические мероприятия:

  1. Сдача общего анализа крови и анализа урины. Исследование мочи осуществляется путем взятия трех проб: на основании первой порции уролог оценивает состояние уретры, на основании второй – почек и мочевого пузыря, а на основании третьей – предстательной железы.
  2. Сдача семенной жидкости предполагает проведение спермограммы. Данная процедура изучает состав спермы, что позволяет обнаружить патогенные бактерии, гнойные примеси и кровь.
  3. Пальпация простаты позволяет установить размеры органа, а также обнаружить уплотненные участки в его полости.
  4. В ходе пальпации врач изымает из простаты биоматериал, который будет использован в ходе проведения анализа ПЦР. Данный метод диагностики направлен на установку фактора, спровоцировавшего распространение палочки Коха на мочеполовую систему.
  5. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние мочеполовых органов и установить степень их поражения.
  6. Биопсия предстательных тканей проводится в том случае, если в ходе проведения УЗИ врачом были обнаружены зоны невысокой плотности.

Туберкулез простаты: причины, симптомы и лечение туберкулеза предстательной железы

Диагностирование

Анализ мочи позволяет определить локализацию туберкулезной палочки, в нашем случае – в предстательной железе. Но эта методика не даст ответа, что стало причиной заболевания.

Если воспалительный процесс локализовался в центре простаты, заболевание нельзя диагностировать пальпацией. Необходимо прибегать к альтернативным методам.

В этом случае трудности возникают из-за того, что инфекционные микроорганизмы мужской мочевой системы развиваются очень медленно и незначительными группами.

Окончательный диагноз может быть поставлен после исследования секрета на наличие болезнетворных бактерий, хотя наиболее информативным методом считается трансректальная биопсия. Именно на основании ее и прописывается курс лечения.

Терапия туберкулезного простатита – изнурительный процесс, требующий длительного времени. Иногда возможно обойтись традиционным медикаментозным лечением, хотя не исключен вариант хирургического вмешательства.

Лечение лекарственными препаратами занимает не меньше года. В дальнейшем практикуется поддерживающая терапия еще на протяжении трех лет. Туберкулез считается излеченным, когда в крови и в сперме не обнаруживается инфекционных бактерий, провоцирующих заболевание железы.

Нередко прибегают к лимфотропной химиотерапии. Процедура заключается в введении антибиотиков в систему лимфы. Это нормализует работу железы, а также увеличивает эффект от лечения до 90%.

Крайняя мера в борьбе с туберкулезным простатитом – операция. До ее проведения пациенту прописывается двухнедельный курс химиотерапии.

Источник: https://otgemorroya.ru/novoe/tuberkulez-prostaty-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector